Изготовление металлокерамики, препарирования зубов

Консервативный подход к ортопедическому лечению зубов: преимущества использования микропротезов из керамики Screening EX-3 Noritake

В течение многих лет самым предсказуемым и долговечным способом исправления дефектов окраски, формы или расположения зубов была постановка полных коронок; однако такой подход не является щадящим, поскольку требует значительной сошлифовки твердых тканей зуба, что может привести к необратимым изменениям в пульпе и пери-одонтальных тканях.

Улучшенные фиксирующие свойства большинства современных ад-гезивов, увеличение прочности адгезии как к эмали, так и к дентину, разработка высококачественных и универсальных полимерных композитов с микронаполнителями, привели к созданию более консервативных (щадящих) методов реставрации зубов.

Для улучшения эстетического вида зубов с дисколорацией, коррекции их формы или положения в зубном ряду, были предложены виниры, изготовленные из полимерных композитов.

Однако такие виниры не отличаются долговечностью. Они подвержены необратимому окрашиванию, вызванному контактом с пищевыми продуктами, износу из-за сти-раемости пластмассы, утрате герметичности и ухудшению эстетики. Поиск более долговечных реставраций привел к разработке фарфоровых виниров (1).

Наряду с проблемой эстетики, неоднократно возникала проблема замещения утраченных твердых тканей пораженных зубов. Недавний дискуссии о токсичности амальгамы (самого прочного материала для пломбирования зубов) способствовали повышению потребительского спроса на восстановление жевательных зубов керамическими вкладками и накладками.

В случаях, когда для улучшения эстетики требуется вовлечение щечных поверхностей премоляров и моляров, показаны винирлеи. Винирлеи - это микропротезы, представляющие собой комбинацию винира и вкладки, или винира и накладки (2).

Выбор керамики для изготовления микропротезов не является праздным вопросом. Керамика должна обладать: высокой прочностью, которая позволит ей противостоять функциональным нагрузкам, развиваемым в полости рта; широким диапазоном цветов для передачи любых индивидуальных особенностей зубов пациента; идеальным краевым прилеганием.

Известные во всем мире врач-ортопед доктор Джеральд Чайч (Медицинский центр Государственного Университета штата Луизиана, США) и зубной техник Хитоши Аосима (Зуботехническая лаборатория Ауреола Корпорейтед Лимитед, Япония) работают с керамикой Но-ритакэ.

По их мнению, система Screening EX-Noritake является самой удачной из всех существующих систем изготовления вкладок, накладок и виниров (3). Система Screening EX-3 Noritake На рис. 1 представлен набор каркасной керамики Screening Noritake.

Рис. 1 Набор каркасной керамики Screening Noritake.

Керамика Screening в сочетании с «Супер фарфором ЕХ-3 Норитакэ» предназначена для изготовления цельнокерамических зубных протезов небольшой протяженности, жакетных коронок, многослойных ви-ниров, а также керамических вкладок, накладок и винирлеев.

В набор Screening входят: 10 основных расцветок керамики Screening, по 10 г. в каждой баночке; 3 модификатора расцветки, по 10 г.; 4 дополнительных расцветки, по 10 г.; 1 пузырек
с жидкостью для замешивания, 20 мл; таблица цветов - 1 шт; техническая инструкция - 1 шт. На рис. 2-5 показаны результаты восстановления зубов керамикой Screening в сочетании с фарфором ЕХ-3 Норитакэ.
Рис. 3. Эстетичный вид зубов после реставрации керамикой Screening в сочетании с фарфором ЕХ-3 Норитакэ.
Рис. 4. Неэстетичный вид зубов пациента до начала ортопедического лечения. Дисколорация настолько глубокая, что отбеливание таких зубов невозможно.
Рис. 2. Вид полости рта пациента до лечения. Аномалия положения зубов, характеризуемая слишком широкими межзубными промежутками.
Рис. 5. Вид зубов того же пациента после реставрации винирами из керамики Screening в сочетании с фарфором ЕХ-3 Норитакэ. Эти зубы невозможно отличить

Продолжение здесь