2. Определяется основной тон зуба и его «насыщенность». Основной тон зуба определяется цветом дентина. У более юных пациентов чаще всего это оттенки А1, А2. Более взрослые пациенты имеют цветовую гамму АЗ, ВЗ, иногда А4.
3. В последующем оценивается оттенок зуба по зонам: шейки, тела зуба, режущего края, аппроксимальных поверхностей (медиальной и дистальной). Те или иные оттенки придаются зубу с помощью эмалевых цветов материала или с помощью использования различных красителей.
4. Определяется топография прозрачных участков.
5. Оцениваются анатомо-морфологические особенности строения тканей зуба (наличие трещин, пятен гипоплазии, линии Ретциуса).
Существуют следующие рекомендации относительно подбора цвета:.
- подбор цвета лучше проводить при естественном освещении в дневное время (11-13 часов), чтобы избежать преобладания оранжевого цвета (восход, заход солнца);.
- если освещение искусственное, необходимо использовать лампы дневного света;.
- не определять цвет в конце рабочего дня;.
- большое значение играет тон стен, потолка кабинета, одежды персонала. Желательно, чтобы преобладали спокойные тона: бледно-голубые, зеленоватые, серые, кремовые и т.д.;.
- пациент с дефектом зуба должен быть расположен от окна, а не к окну;.
- цвет подбирается до наложения коффердама и до начала препарирования;.
- зуб и рядом стоящие зубы очищаются щеткой с пастой;.
- поверхность зуба и расцветка должны быть влажными. Через 7-10 мин зуб высыхает и становится более светлым;.
- цвет зубов определяется в фиолетово-красноватом окружении полости рта. Оптимальный фон для диагностики цвета - светло-серый (фирма Heraus/Kulzer комплектует свои материалы пластинками с прорезью - Pensler Shields). Можно определять цвет также на голубом и светло-зеленом фоне (рис. 157а, б);.
- в течение 15 секунд определяется основной тон зуба; затем делается перерыв и снова возвращаются к цветоопределению;.
- после определения основного тона подбирается цвет центральной части вестибулярной поверхности или тела коронки зуба;.
- определение цвета пришеечной области: в пришеечной области находится небольшой тонкий слой эмали, через который просвечивается дентин, поэтому она всегда «насыщена» цветом, имеет желтоватые или коричневатые оттенки;
Схема 12
Рисунок 157
- определяются оттенки и прозрачность медиальной и дистальной граней;.
- оценивается цвет и прозрачность зуба по режущему краю. Для оценки зон прозрачности зуб необходимо «подсветить» светополимеризационной лампой с небной поверхности. Самыми распространенными оттенками по режущему краю являются: серый, голубой или прозрачный;.
- при сомнении в выборе цвета следует использовать более темный оттенок, так как более темная реставрация визуально выглядит лучше, чем светлая;.
- после полирования все композиционные материалы немного светлеют, так как гладкая поверхность выглядит более светлой, чем неотполированная, неровная;.
- при препарировании полостей III, IV, V классов по Блэку на фронтальных зубах необходим скос эмали не менее 2 мм; протяженность скоса зависит от величины кариозной полости или дефекта тканей: у основания полости препарируется глубокий скос, на всю толщину эмали и плавно сходит на нет, причем контуры скоса лучше делать волнистыми (три или четыре волны) для достижения наилучшего эстетического результата (схема 12).
Вначале препарируется первая волна скоса, например в придесневой области (рис. 158), затем вторая волна в центральной части зуба (рис. 159), волна в области режущего края (рис. 160). Полученный скос (рис. 161) имеет волнистые «рваные» контуры.