1. Изменение в цвете зуба, связанное:.

- с предшествующим депульпированием;.

- с пломбированием канала пастами, прокрашивающими дентин зуба (резорцин-формалиновой, «Парацин» и т.д.);.

- с наличием некариозного поражения: гипоплазия, флюороз т.д.;.

- природные зубы темной цветовой гаммы.

2. Желание пациента изменить форму зуба или зубов.

3. Неправильное расположение зуба (дистопия).

4. Наличие полости IV класса или откол угла, занимающий более 1/3 коронки зуба.

5. Наличие 2-х полостей по III классу значительного объема на медиальной и дистальной гранях.

6. Наличие значительной по площади полости V класса или некариозного поражения.

7. Сочетанные полости V и IV классов, V и III классов и т.д.

При реставрации зубов винирами необходимо учитывать относительные противопоказания, такие как:

1. Плохая индивидуальная гигиена полости рта.

2. Патология прикуса (например, прямой) или снижение высоты прикуса.

3. Наличие «бруксизма».

4. Вредные привычки (откусывание нитки, лески, увлечение семечками и тщ.).

5. Заболевание тканей пародонта.

6. Заболевание тканей периодонта.

Перед началом препарирования необходимо тщательно проверить прикус и оценить окклюзионные соотношения.

После этого рекомендуется обсудить с пациентом следующие вопросы:.

- длину предполагаемого винира;.

- форму;.

- цвет;.

- анатомию вестибулярной поверхности (выраженность макрорельефа - рис. 346).

Перед препарированием необходимо очистить поверхность зуба (рис. 347), оценить.

опаковость зуба, насыщенность основного тона (рис. 348), с помощью методики горошин определить цветовые оттенки (рис. 349), а также расположение зон прозрачности по режущему краю.

В случае депульпированного зуба необходимо сделать контрольный рентгенологический снимок и убедиться в отсутствии патологии тканей периодонта.

При заболеваниях пародонта, в случае необходимости коррекции десневого края рекомендуется пародонтологическое хирургическое вмешательство до проведения реставрации (возможна ретракция десны после хирургический операции).

После аппликационной и инфильтрационной анестезии используйте изоляцию с помощью коффердама. Некоторые врачи используют изоляцию рабочего поля с помощью коффердама, оптидама, оптигэйта после препарирования. После препарирования рекомендуется устанавливать и ретракционные нити. Время нахождения в зубодесневой борозде не более 20 минут.

Для работы на поверхности зуба рекомендуем использовать бор в форме фиссуры с круглым кантом или торпедовидный (рис. 350).

Препарируется пришеечная область, формируется уступ различной глубины в зависимости от клинической ситуации (рис. 351). Глубина уступа и количество удаленных тканей с вестибулярной поверхности зависит от цвета дентина и степени прокрашенности зуба. Чем более прокрашен зуб, тем большее количество твердых тканей рекомендуется удалить, чтобы получить хороший эстетический результат. Если зуб депульпирован, не рекомендуется удалять большое количество твердых тканей, особенно в пришеечной области, во избежание откола коронки зуба. Если зуб