Однако количество осложнений при применении металлокерамических протезов (МКП) остается неудовлетворительно высоким. Неудачные исходы протезирования металлокерамическими конструкциями в первые два три года пользования ими составляют до 20% (Севостьянов Д.Г., 1983; Трезубое и др., 1996).

Наиболее часто в клинике, наряду с осложнениями со стороны пульпы опорных зубов, наблюдаются воспалительно-деструктивные изменения пародонта.

Вероятно, что причинами патологических изменений в пародонте являются травматизация десневого края при одонтопрепаривовании и субгингивальное расположение края металлокерамической коронки при тангенциальном (без уступа) препарировании зубов.

Важным фактором в оценке прогноза использования МКП выступает исходное состояние пародонта. Материалом исследования служили данные, полученные при комплексном обследовании 160 человек в возрасте от 25 до 50 лет.

Пациенты были разделены на две группы в зависимости от состояния пародонта до протезирования. В первую группу вошли 120 человек, у которых до протезирования пародонт не имел видимых патологических изменений. Вторую группу составили 60 человек с пародонтитом легкой степени.

Всем пациентам ранее в сроки от трех до пяти лет было проведено ортопедическое лечение МКП с субгингивальным расположением края коронок. В первой группе через три года после протезирования обследование проведено в области 612 зубов, через пять лет — 420 зубов. Во второй группе, соответственно, количество наблюдений составило 330 и 282.

Проведенное исследование характера пародонтальных осложнений при использовании МКП позволяет констатировать, что субгингивальное расположение края металлокерамических коронок при тангенциальном препарировании зубов:

а) вызывает возникновение и прогрессирование воспалительных изменений в десне:

б) приводит через три года после протезирования к рецессии десны при здоровом пародонте в 8,6% случаев, а при пародонтите легкой степени тяжести — в 17,3%; в) может стать этиопатогенетическим фактором очагового пародонтита.

Применение протезов с элементами, выполненными из неблагородных сплавов, может привести к ряду нежелательных последствий: нарушению гомеостаза в полости рта, олигодинамическому воздействию ионов металлов на ферментные системы слюны и тканей протезного поля, аллергическим реакциям, синдрому непереносимости протезов электрохимической природы, возникновению патогенного отрицательного электрохимического потенциала (Полуев В.И., 1981; Седов С.Э., 1983; Воложин А.И., 1994).

Наибольшая вероятность проявления перечисленных нежелательных последствий существует при воспалительных процессах в тканях полости рта, поэтому особую сложность представляет ортопедическое лечение при заболеваниях пародонта и при наличии фоновой патологии (заболевания слизистой, желудочно-кишечного тракта).

С одной стороны, при этих заболеваниях повышается чувствительность слизистой оболочки полости рта к различным раздражителям, с другой стороны, сплавы металлов могут усугублять течение имеющихся заболеваний.

Свести к минимуму вероятность неблагоприятного воздействия металлов на ткани полости рта возможно, применив для изготовления протезов сплавы благородных металлов, которые обладают положительным потенциалом.

Наибольшим положительным электродным потенциалом, лучшей биологической совместимостью обладают золото и его