Использование частичных коронок, перекрывающих семь восьмых поверхности коронки зуба (для краткости - коронки семь восьмых, или коронки 7/8), особенно целесообразно для восстановления премоляров и моляров верхней и нижней челюсти Эти реставрации применяются на зубах с интактным медиальным щечным бугорком и разрушенным или реставрированным дистальным щечным бугорком.` При правильном препарировании такие реставрации достаточно эстетичны, даже в сравнительно редких случаях изготовления для верхних премоляров.
Классическим показанием для применения коронок 7/8 является массивная дистальная или дистально-щечная реставрация первого верхнего моляра, не позволяющая создать трехчетвертную коронку. При правильном препарировании контуры интактного медиального щечного бугорка скрывают металл, покрывающий дистальный щечный бугорок.`- Такой эффект, а также тот факт, что металлокерамические реставрации не позволяют добиться гладкости интактной поверхности эмали, делает такие реставрации отличным выбором для многих пациентов.
Поскольку коронки 7/8 закрывают дистально-щечную поверхность зуба, то по ретенции и устойчивости они превосходят трехчетвертные коронки.
5
Частичные коронки 7/8 следует использовать в качестве опорных конструкций мостовидных протезов в тех случаях, когда высота культи зуба не позволяет добиться достаточной ретенции и резистентности трехчетвертной коронки. Коронки 7/8 также рекомендуются в качестве опорных конструкций мостовидных протезов с промежуточной частью протяженностью более одного зуба при наличии высоких эстетических требований и отсутствии необходимости в максимальной ретенции полной коронки.
Несмотря на то что, на первый взгляд, частичные коронки 7/8 кажутся несколько экзотичными и трудными для изготовления, препарирование зуба лишь незначительно отличается от препарирования под стандартную трехчетвертную коронку. Причем задача даже упрощается, поскольку частично препарированная щечная осевая поверхность позволяет получить лучший доступ для создания ретенционной проточки и полировки границ реставрации. Облегчается также соблюдение гигиены полости рта.
На рис. с 9-1 по 9-43 продемонстрированы этапы препарирования моляра верхней челюсти под частичную коронку 7/8. На рис. с 9-44 по 9-52 приведены клинические примеры использования таких реставраций на молярах верхней и нижней челюсти.
Рис. 9-1. Показатели ретенции частичной коронки 7/8, трехчетвертной коронки и полной коронки`
Рис. 9-3. Препарирование окклюзионной поверхности проводят конусным алмазным бором с закругленным кончиком и твердосплавным бором No 171
Рис. 9-4. Конусным алмазным бором с закругленным кончиком проводят ориентировочные проточки глубиной 1.5 мм на треугольных гребнях и в главных фиссурах язычных бугорков. Проточки на щечных бугорках погружают на глубину 1.0 мм. но по мере приближения к линии перехода окклюзионной поверхности к щечной их делают менее глубокими.
Рис. 9-5. Вид ориентировочных проточек с щечной стороны. Необходимо обратить внимание на разную глубину проточек на границе между окклюзионной и щечной поверхностями На дистальном щечном бугорке проточки наносят на всю толщину бора На медиальном щечном бугорке проточки в меньшей степени выходят за линию перехода окклюзионной поверхности в щечную.
Рис. 9-6. Затем удаляют твердые ткани окклюзионной поверхности между ориентировочными проточками. Препарирование проводят с сохранением основных анатомических ориентиров. В области нефункциональных щечных бугорков зазор составляет 1.0 мм. несколько уменьшаясь на медиальном щечном бугорке в области перехода окклюзионной поверхности к щечной. В области функциональных бугорков зазор должен составлять около 1,5 мм