Рис. 16-31Ь. При правильном использовании оставшихся твердых тканей их объем достаточен для изготовления одиночной реставрации Наклонные поверхности сегментированы на горизонтальные и вертикальные участки.
Рис. 16-31с. Вид гипсовой модели со стороны язычной (слева) и дистальной (справа) поверхностей. Видны ступеньки на язычной, дистальной и окклюзионной поверхностях
Один отсутствующий бугорок При утрате одного бугорка зуба вместе с подлежащим дентином в дизайн культи можно ввести элементы полости, ранее препарированной под амальгаму, например перешейки или коробчатые полости. В твердых тканях, прилегающих к отсутствующему бугорку, обычно формируют коробчатые полости. При этом окончательная реставрация может представлять собой частичную (рис. 16-32) или полную коронку (рис. 16-33) в зависимости от интенсивности кариеса, степени разрушения боковых отделов зубного ряда и необходимой ретенции. На вертикальных стенках вокруг отсутствующего бугорка можно создать проточки любой высоты (рис. 16-34), а также канал для парапульпарного штифта.
Рис. 16-32а. Перелом дистального язычного бугорка моляра верхней челюсти. Старая амальгамная реставрация удалена.
Рис. 16-32Ь. Зуб препарирован под накладку. Внешний вид (слева) и гипсовая модель (справа) Характер препарирования отличается от классического широкой дистальной коробчатой полостью с ретенционными проточками в щечном и язычном углах
Рис. 16-33а, Ь. Перелом дистального язычного бугорка моляра нижней челюсти. Решено изготовить полную коронку по причине декальцинирования и кариозного поражения осевых поверхностей. На дистальнои поверхности сформирована большая четкая коробчатая полость с перешейком, переходящим на медиальную поверхность
Рис. 16-33а. Внешний вид зуба с язычной (слева) и окклюзионной (справа) поверхностей
Рис. 16-34а. Отсутствующий передний язынный бугорок моляра нижней челюсти будет вьючен в дизайн препарирования зуба под по. 1ную опорную коронку для мостовидного протеза. Вид с медиальной стороны (слева) и со сто юны окклюзионной поверхности (справа)
Рис. 16-34Ь. Вид зуба с медиальной (еле ia) и окклюзионной (справа) поверхностей Е дизайн препарирования включена полость, ;оторую занимала амальгамная реставрация, с также создание четырех осевых ретенционных про-
Рис. 16-34с. Вид гипсовой модели с медиальной (слева) и окклюзионной (справа) поверхностей.
Два отсутствующих бугорка При отсутствии двух и более бугорков для обеспечения достаточной ретенции и резистентности необходимо использовать надстройку со штифтами
Рис. 16-35а. На моляре нижней челюсти оста лись только один прочный передний щечный бу горок и медиальный язычный бугорок, лишен ный подлежащего дентина. Возможно, что чис ло установленных парапульпарных штифтов не сколько избыточно для данной ситуации
Рис. 16-35Ь. Конденсация амальгамной надстройки культи
Рис. 16-35с. Зуб препарирован под полную ко-
Рис. 16-35d. Фиксированная литая реставрация
Рис. 16-36а. Армированная парапульпарными штифтами амальгамная надстройка культи неадекватна для этого тонкого зуба. Смещающая сила (f
) в проекции канала штифта примерно равна