|
Характерным является поражение иммунных зон. В отличие от кариозных пятен при гипоплазии поверхность эмали сохраняется блестящей. Тетрациклиновые пятна — обычно проявляются в виде глубокой желтой (лимонно-желтой) или коричнево-желтой, коричнево-оранжевой, серо-коричневой окраски, являющейся результатом лечения тетрациклином детских инфекций. Причиной окрашивания служит связывание тетрациклина с кальцием в процессе минерализации эмалевого матрикса. Период, в который могут сформироваться тетрациклиновые пятна, колеблется от пятого месяца внутриутробной жизни до седьмого года жизни. Тетрациклиновые зубы флюоресцируют в ультрафиолетовом свете, что позволяет проводить дифференциальную диагностику с другими видами пигментации. Кроме того, для тетрациклиновой окраски характерна локализация в виде ленты вокруг зуба с наиболее темным пятном в пришеечной области. Флюороз. Изменение цвета зубов эндогенным путем происходит также при повышенном содержании фтора в воде, вызывающем эндемический флюороз. Чем выше по отношению к оптимальному (lppm) количество фтора, тем более выражено повреждение минерализованных тканей. Иногда все зубы бывают матово-белыми до одного уровня. Изредка встречаются полностью молочно-белые зубы — «фарфоровые». При детальном осмотре можно обнаружить микроволнистость эмали. Флюорозом могут поражаться все зубы, либо группы зубов, формирующихся в один период времени. Поверхность эмали сохраняется блестящей в отличие от кариеса. При высушивании зуба струей воздуха матовость эмали не усиливается. Интенсивность окраски зубов может увеличиваться, что связано с прижизненной их пигментацией. В клинике в зависимости от степени выраженности процесса различают легкую, среднюю, и тяжелую форму флюороза. |
АНОМАЛИИ ЦВЕТА, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ РАЗВИТИЯ И МИНЕРАЛИЗАЦИИ ЗУБА (ВРОЖДЕННЫЕ)
АНОМАЛИИ ЦВЕТА, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ РАЗВИТИЯ И МИНЕРАЛИЗАЦИИ ЗУБА (ВРОЖДЕННЫЕ) Гипоплазия. Нарушение окраски твердых тканей зуба эндогенным путем встречается при патологии, возникающей в период его развития и минерализации. К таким заболеваниям относится гипоплазия — нарушение минерализации и/или структуры эмали, дентина. В первом случае форма зуба не изменена, целостность эмали не нарушена. Визуально определяются меловидные пятна с гладкой блестящей поверхностью. В ряде случаев в последующем очаги поражения пигментируются, приобретая чаще всего светло-желтую окраску. Возможна и более выраженная пигментация. При неполноценном формировании твердых тканей изменение окраски зуба (меловидные или пигментированные пятна) отмечается на фоне дефектов эмали. Визуально наряду с типичными для гипоплазии эрозиями, бороздами (от мелких до повреждающих дентин) наблюдаются пятна самой различной окраски (от матово-белых, непрозрачных, с потерей блеска до черных) как следствие неполноценного формирования и минерализации эмали. Местная гипоплазия молочного зуба может возникать в результате травмы его зачатка при ушибах челюстно-лицевой области, например при падении. Гипоплазия постоянного зуба чаще всего является следствием воспалительного процесса в области верхушечного периодонта молочного зуба, поскольку при этом подвергается интоксикации зачаток постоянного зуба. Системная гипоплазия как нарушение формирования и минерализации значительного количества зубов, может быть связана с патологическими процессами, протекающими в организме беременной женщины или ребенка в период развития зубных зачатков (рис. 177).
Для системной гипоплазии характерно строго симметричное поражение, причем в процесс вовлекаются группы зубов, которые развиваются одновременно (например, резцы и первые моляры). Очаги поражения в виде пятен или дефектов локализуются на любых участках зуба от пришеечной области до экватора и режущего края (окклюзионной поверхности), в том числе на буграх жевательных зубов. |