Может наблюдаться пигментация кариозной эмали и дентина пятна с различными оттенками серо-коричневого цвета (рис. 166). В одних случаях пигменты проникают в поверхностный слой эмали, в других случаях твердые ткани окрашиваются на значительную глубину. Может отмечаться также пигментация по периметру пломб, вкладок, вдоль трещин зуба. В ряде случаев появляется также неравномерная диффузная пигментация всей коронки зуба. Экзогенное локальное окрашивание зуба (поверхностное или глубокое) может быть обусловлено металлическими пломбами: медная амальгама придает зеленый оттенок, серебряная — темно-серый, черный. Ряд материалов, ранее использовавшихся в стоматологии, вызывали черную окраску твердых тканей зуба, например ляпис, хромовая кислота. Пигментация эмали и дентина может развиваться как результат проникновения красителей в прижизненные трещины зуба. Степень интенсивности, глубина и площадь окрашивания при этом варьируют в широких пределах, что связано с многообразием локализации, формы, распространенности, степени повреждения твердых тканей (рис. 167). Локальное внешнее или внутреннее нарушение цвета живого зуба может отмечаться как результат травмы в период его формирования. Если травмируется временный зуб, продукты распада клеток крови поступают в ткани зачатка постоянного зуба и могут инкорпорироваться в минерализующийся матрикс эмали. Травма зуба может обусловливать розовую окраску вследствие внутреннего кровоизлияния, когда продукты распада клеток крови из пульпы поступают в дентинные трубочки. Такие зубы приобретают темный коричнево-желтый цвет или непрозрачный желтый оттенок в глубине тканей. Особый случай представляет, так называемый синдром розового зуба, как результат травматического повреждения связочного аппарата. Розовая окраска эмали обусловлена не кровоизлиянием, а прорастанием в зубную полость грануляционной ткани из периодонтальной щели после гибели пульпы в результате разрыва сосудисто-нервного пучка. Грануляционная ткань «разъедает» дентин и спустя годы после травмы начинает просвечиваться через эмаль, придавая ей розовый оттенок. Изменения в пульпе с последующим нарушением цвета зуба могут появляться также, если при ортодонтическом перемещении зубов применяются |
НАРУШЕНИЯ ЦВЕТА ЗУБА
ПРИОБРЕТЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ ЦВЕТА ЗУБА Образования на зубе. Поверхность зуба в результате непосредственного взаимодействия с внешней средой в ряде случаев приобретает более или менее стойкую окраску. Нормальный цвет эмали может маскироваться зубным налетом, который особенно легко и быстро образуется при низком гигиеническом уходе за полостью рта (рис.166).
Значительное количество мягкого налета придает зубу белесоватый вид, особенно при высушивании. Однако по отношению к эмали мягкий налет является внешним образованием, не затрагивающим существенно структуры зуба. В ряде случаев отмечается окрашивание его пищевыми продуктами, напитками, лекарственными веществами. Так, экзогенная пигментация налета может наблюдаться после полоскания полости рта раствором перманганата калия. Появление на зубах зеленого налета свидетельствует о поражении пелликулы зуба, в которую внедряются хромогенные грибы. Существует мнение, что причиной зеленой окраски налета является хлорофилл, выделяемый микроорганизмами. Локальное нарушение окраски эмали и дентина. Локальные поверхностные поражения эмали под влиянием экзогенных воздействий в виде ограниченных пятен чаще всего возникают как результат очаговой подповерхностной деминерализации эмали при начальном кариесе и на ранних этапах кислотного некроза. Начальный кариес проявляется в виде белесоватого помутнения эмали — меловидного пятна. При высушивании зуба кариозный участок приобретает молочно-белый вид. |