Благодаря высокой пористости участки деминерализации могут пигментироваться, приобретая желтоватую, бурую, коричневую окраску в зависимости от воздействующего красителя.

Пары брома и йода окрашивают пришеечные области зубов в желтоватый цвет. Коричнево-черный налет на зубах появляется у лиц, занятых обработкой металлов (марганец, железо, никель).

Хроническое отравление ртутью, сулемой, свинцом приводит к диффузному окрашиванию зубов различной интенсивности от серого до черного или от желтого до коричневого цвета.

Особо следует остановиться на пигментации зубов у курильщиков (экзогенное, системное, поверхностное и глубокое окрашивание). Наиболее характерно образование темно-коричневого, почти черного налета вдоль шеек зубов, а также на тех поверхностях, которые не участвуют в жевании и плохо очищаются.

Образованию «налета курильщиков» способствует плохая гигиена полости рта (рис. 173 а, б).

Рис. 173. Выраженная пигментация язычной поверхности резцов: налет "курильщика" — а; состояние после профессиональной гигиены — 6

Сходная окраска, которую можно отнести к воздействию пищевых пигментов, однако менее интенсивная и менее стойкая, чем у курильщиков, наблюдается у любителей крепкого чая и кофе.

Содержание в питьевой воде железа может вызвать устойчивую синеватую окраску зубов. Выраженная пигментация органических покровов зуба может появляться в результате воздействия хлоргексидина, который назначают для полосканий (рис. 174).

Чрезмерное использование фтористых препаратов при сочетанной местной и системной профилактики кариеса у детей может привести к помутнению эмали постоянных зубов. Возрастные изменения окраски эмали и дентина, которые являются одним из внешних признаков старения зуба, связаны с эндо- и экзогенными воздействиями. Желтизна зуба проявляется с убылью прозрачных, голубоватых поверхностных слоев эмали в процессе жизнедеятельности.

Уменьшение объема пульпы за счет образования зместительного дентина также способствует изменению цвета зубов. Вторичный дентин, будучи серым или желтым, придает зубу новые оттенки цвета.

Кроме того, обнаженный дентин более проницаемый, чем эмаль, достаточно легко пигментируется извне. Пигментация дентина проявляется при утрате эмали вследствие эрозии или клиновидного дефекта (рис. 175).

Появляющиеся с возрастом трещины также способствуют проникновению в твердые ткани красителей (рис. 176).