|
Нужно сопоставить его с боковыми поверхностями зуба. Каждый раз зуб-эталон подбирается до полного совпадения его оттенка с конкретным участком зуба пациента. Затем вычисляется и регистрируется среднее значение оттенков (в цифровом выражении шкалы VITA). Изготовление защитной пластинки (каппы). Защитная пластинка должна надежно ограничивать область воздействия отбеливающего геля, предотвращая его попадание на слизистую оболочку, а также предупреждать растворение его ротовой жидкостью. Стандартная каппа изготавливается в лаборатории на гипсовой модели с точного оттиска зубов, включающего как минимум 5-6 мм вестибулярной и оральной поверхности десны (рис. 184). |
Техника домашнего отбеливания.
Техника домашнего отбеливания. Все более популярным становится метод отбеливания зубов посредством самостоятельного домашнего использования перекиси карбамида с помощью специальной каппы. Результативность зависит от двух моментов: от концентрации активного агента в системе и длительности контакта с зубами. Поскольку перекись карбамида инактивируется в процессе взаимодействия с зубом и ротовой жидкостью, показателем эффективности является не столько продолжительность пребывания на пластинке отбеливающего агента, сколько частота смены его порций. Риск развития гиперестезии в процессе отбеливания зубов можно снизить путем постепенного наращивания интенсивности воздействия. Так, в течение первой недели используют 5% перекись карбамида 1 час в день, следующую неделю - 10% гель- 1-2 часа вдень, затем можно увеличивать либо концентрацию отбеливающего средства, либо длительность контакта с зубами. Использование домашнего отбеливания показано для темных зубов как интактных, так и депульпированных. Ограниченные участки пигментации устраняются лучше, чем большие по площади. Глубокое прокрашивание в пришеечной области более устойчиво к осветлению, чем пигментация у режущего края. «Тетрациклиновые» зубы, имеющие глубокое сине-зеленое окрашивание плохо поддаются осветлению. Исследования показывают, что эффективность воздействия можно улучшить, если применять способы длительного лечения (до 6 месяцев). Консервативным методом устранения желто-коричневых пятен при флюорозе также является использование домашнего отбеливания. Если оно не дало ожидаемого результата, далее применяется избирательная микроабразия и микроистончение (сошлифовывание) с удалением поверхностного слоя пятнистой эмали. Для достижения эффекта требуются повторные аппликации с тщательным соблюдением техники. Ночное и дневное отбеливание. В большинстве современных домашних отбеливающих систем используется 10-15% перекись карбамида в качестве активного агента, а также добавки придающие вкус, запах, гелеобразную консистенцию. Пациент использует отбеливающую систему с предварительно изготовленной зубным техником защитной конструкцией, которая остается в полости рта от 1 до 4 часов в день или в течение ночи. Длительность лечения обычно составляет от двух до шести недель преимущественно ночного или дневного отбеливания. Ночное применение отбеливающих средств позволяет повысить эффективность действия геля в условиях снижения слюноотделения и отсутствия жевательной нагрузки, однако, при\этом исключает возможность смены порций избранного средства. Объективизировать регистрацию отбеливающего эффекта, давая полуколичественную цифровую оценку вместо качественной «темнее», «светлее» позволяет использование шкалы цветов VITA (см. рис. 132). Чем более крайнее правое положение в шкале занимает начальный оттенок эмали, тем более высокий результат отбеливания может быть достигнут (от 2-3 тонов до максимум 15 — при начальном значении интенсивности С 4 — №16). Зуб-эталон подходящего цвета вплотную подводят к исследуемому зубу пациента (рис. 183).
Необходимо сравнивать вблизи режущий край зуба и режущий край эталона, пришеечную область одного с соответствующим участком другого, таким же образом оценивается и область экватора. |