Эффективный способ достижения эффектной эстетики

Эффективный способ достижения эффектной эстетики

К.Н. Хабиев

Использование овоидной формы десневой поверхности промежуточной части мостовидного протеза (ovate pontic) для сохранения рельефа десны и десневого сосочка в переднем отделе челюсти описано многими авторами. Преимущества данного метода не вызывают сомнений.

Погружаясь в десну, овоидная промежуточная часть мостовидного протеза позволяет сохранить десневые сосочки, являясь для них своего рода поддержкой, пространство под ним легко очищается флоссом и не образует пролежни.

Эстетический эффект от применения подобных протезов сопоставим с использованием имплантатов. Целесообразно ли использовать овоидную конструкцию промежуточной части мостовидного протеза в боковых отделах челюсти?

Для ответа на этот вопрос следует вспомнить о предназначении десневых сосочков. Как известно, они предотвращают попадание пищи в межзубные промежутки, тем самым препятствуя образованию налета и кариеса.

Многие пациенты, имеющие мостовидные несъемные конструкции в боковых отделах челюсти, сталкиваются с проблемой задержки пищи в области соединения промежуточной части и опорных коронок.

В данной статье представлен клинический пример использования овоидной конструкции промежуточной части мостовидного протеза в боковом отделе зубного ряда.

Пациентка П. обратилась в клинику с жалобой на боли при накусывании на боковые зубы верхней челюсти слева (рис. 1). После обследования и проведения всех необходимых диагностических тестов была выявлена причина болей и поставлен диагноз: обострение хронического гранулематозного периодонтита верхнего левого второго премоляра, вызванного перфорацией боковой стенки корня анкерным штифтом (рис. 2).

Так как верхний левый первый моляр также нуждался в проведении повторного эндодонтического лечения, было принято решение о снятии старых металлокерамических конструкций с целью проведения необходимого эндодонтического и, возможно, хирургического лечения. Почему удаление причинного зуба ставилось под сомнение?

Дело в том, что с появлением инертных цементов стало возможным сохранение зубов с наличием перфораций различных локализаций, что подтверждается большим количеством исследований.

Тем не менее возможное удаление причинного зуба определило планирование изготовления провизорного мостовидного протеза с опорой на 26 и 24 зубы. Для выполнения поставленной задачи нам было необходимо разрезать и снять старый мостовидный протез. Разрезание коронок проводилось двумя этапами.

На первом этапе алмазным инструментом проводился вертикальный — пропил на всю высоту коронки от шейки до середины окклюзионной поверхности. Необходимость такого пропила заключается в

Рис. 1. Зубы 25, 26 до начала лечения
Рис. 2. Рентгенограмма. Перфорация боковой стенки корня зуба 25 анкерным штифтом
Рис.3. Разрезание металлического каркаса металлокерамической конструкции бором Great White Ultra, производства компании «СС БАЙТ»
Рис. 4. Макрофотография бора Great White Ultra, удобного для снятия старых металлокерамических протезов
Рис. 5. Сравнение бора Great White Ultra (слева) и бора GW2 (справа). Увеличенная длина рабочей поверхности бора Great White Ultra, увеличенный шаг между расположением горизонтальных насечек на рабочем лезвии бора Great White Ultra, при отсутствии горизонтальных насечек на закруглении головки бора Great White Ultra
Рис. 6. Корень зуба 25 после удаления. Наряду с перфорацией стенки канала анкерным штифтом имеется вертикальная трещина корня (красная стрелка)

Рис. 7. Провизорные коронки, изготовленные прямым методом. Процесс распиливания металлического каркаса проводили возвратнопоступательными движениями вдоль оси бора

Продолжение здесь