|
Их изготовление с целью достижения функциональной ценности, эстетичности и снижения осложнений возможно лишь в зуботехнической лаборатории. Выбор той или иной конструкции микропротеза во многом зависит от этиологических факторов образования дефектов твердых тканей зуба. По этиологии дефекты твердых тканей зуба бывают: врожденные и приобретенные. В основе врожденных заболеваний лежит нарушение минерального и белкового обмена веществ во время внутриутробного развития плода. Для гиперплазии эмали характерно наличие избытка эмали на границе эмали и дентина величиной с горошину, при этом коронка зуба имеет темноватый цвет. Для гипоплазии эмали характерно истончение эмали, наличие поперечных борозд и валиков, в основном на передних зубах, при этом коронка зуба имеет беловатый цвет. К приобретенным дефектам твердых тканей зуба относят: кариес, патологическую стираемость, клиновидные дефекты, флюороз, острую и хроническую травму, изменение цвета. Самой распространенной причиной разрушения коронковой части зуба является кариес, который поражает не только твердые, но и мягкие ткани зуба. Несвоевременное лечение зубов при дефектах твердых тканей приводит к развитию морфологических и функциональных изменений в зубных рядах и всей зубочелюстной системы. При поражении апроксимальных поверхностей зуба нарушается межзубной контактный пункт. В образовавшейся дефект попадает пища, которая вызывает хроническое воспаление межзубного десневого сосочка, десневого края и т. д. Кроме того, если кариозную полость вовремя не запломбировать, она быстро увеличивается и приводит к полному разрушению коронки зуба. В основе патологической стираемости твердых тканей зуба лежит убыль минеральных веществ без их возмещения и без участия микробов. Это сравнительно быстро прогрессирующий процесс, сопровождающийся рядом морфологических, эстетических и функциональных нарушений. Отмечаются значительные изменения в зубных и околозубных тканях, нарушение функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. В связи с убылью эмали и дентина нарушается нормальная форма зуба: исчезают бугры, режущие края, уменьшается клиническая высота коронки, а иногда остается только культя коронки |
Микропротезирование - как раздел современной ортопедической стоматологии
|
Микропротезирование - как раздел современной ортопедической стоматологии Зотов В.М., д.м.н., профессор кафедры ортопедической стоматологии СамГМУ, г. Самара
Восстановление дефектов твердых тканей зуба является самым массовым видом медицинской стоматологической помощи населению. За последние 10 лет в стоматологии появились новые технологии и материалы, которые позволяют расширить технические возможности реставрации коронковой части зуба и повысить его функциональную ценность. Изготовление вкладок,полукоронок, штифтовых зубов всегда входило в раздел ортопедической стоматологии — зубное протезирование. С появлением новых материалов и технических возможностей отмечается все более активное вмешательство в этот раздел врачей - стоматологов-терапевтов. В негосударственных учреждениях и муниципальных стоматологических поликлиниках открываются кабинеты «Эстетической реставрации зубов», в которых в одно посещение (хотя и очень продолжительного по времени) проводится восстановление разрушенной коронки зуба с хорошим косметическим эффектом. Однако после устранения дефекта твердых тканей зуба часто отмечается возникновение вторичного кариеса, нарушение окклюзионных взаимоотношений, патологические изменения в пародонте. Особенно часто рецидив кариеса возникает вследствие того, что при препарировании полости под вкладку врач терапевт иногда оставляет размягченный дентин в области дна полости, наложив медикаментозную прокладку, как при лечении глубокого кариеса. Врач-ортопед при формировании полости под вкладку соблюдает основной принцип «расширение ради предупреждения» (Extention for prevention), т.е. не оставляет размягченного дентина, следовательно, предупреждает развитие вторичного кариеса. Таким образом, мы подошли к такому понятию, как микропротезирование, т.е. замещению дефектов твердых тканей зуба микропротезами. К ним относят: вкладки,в том числе и культевые; полукоронки; виниры; штифтовые зубы. |