При формировании ретенционных канавок, борозд на стенках полости применяют колесовидный бор, для ретенционных пунктов — маленький шаровидный или грушевидный бор.
Многими фирмами выпускаются специальные наборы боров для одонтопрепарирования под вкладки (рис. 36). Существуют отдельные наборы для препарирования под металлические и керамические вкладки, поскольку существуют различия в формировании полостей в зависимости от материала реставрации.
Рис. 36. Набор боров для одонтопрепарирования под вкладки
Алгоритм одонтопрепарирования под вкладки при лечении кариеса складывается из следующих этапов:.
— обезболивание;.
— раскрытие кариозной полости;.
— некротом ия;.
— формирование полости;.
— финирование краев сформированной полости.
На первом этапе необходимо обеспечить безболезненное препарирование, адекватное клинической ситуации и общему статусу пациента.
На этапе раскрытия кариозной полости следует убрать нависающие края и эмаль, лишённую подлежащего дентина, создать свободный обзор полости. Для этого применяются алмазные боры шаровидной, грушевидной, цилиндрической формы.
Существует несколько основных принципов создания исходной формы полости вне зависимости от планируемого вида вкладки:.
— все хрупкие и/или ослабленные края эмали должны быть удалены;.
— дно полости должно располагаться в дентине, что определяет минимальную толщину вкладки;.
— границы препарирования должны охватывать все имеющиеся дефекты;.
— близко расположенные дефекты (на расстоянии менее 0,5 мм) должны быть соединены;.
— положение краев полости должно обеспечивать адекватную обработку краев реставрации.
Этап формирования полости начинают с выявления точек окклюзионного контакта, что является ориентиром при определении I раниц формируемой полости при препарировании твердых тканей (убов, т.к. край полости не должен проходить по точкам окклюзионного контакта {рис. 30).
Далее необходимо провести профилактическое расширение полости для предупреждения рецидива кариеса.
Расширение кариозной полости II класса на контактной поверхности в щечно-язычном направлении производится до закругления коронки при переходе ее в щечную или язычную поверхность, не затрагивая, однако, самих углов, которые обычно мало восприимчивы к кариесу. При этом обязательно выведение препарируемого зуба из контакта с соседним {рис. 37).
Рис. 37. Выведение препарируемого зуба из контакта по аппроксимальной поверхности
Степень раскрытия полости в шечно-язычном направлении должна быть такой, чтобы при проведении прямой линии от промежутка между центральными резцами к язычному краю полости последний оказался бы в поле зрения врача {рис. 38).
Это правило относится к полостям, расположенным на мезиальной поверхности. В полостях, расположенных с дистальной стороны зуба, это правило не используется, поскольку полость закрыта для обзора, однако расширение полости также как и на мезиальноконтактной поверхности проводится до иммунных зон. Минимальное разобщение с рядом стоящим зубом должно составлять 0,5 мм для создания адекватного доступа к границе реставрации {рис. 39).
На этапе некротомии следует удалить нежизнеспособные размягченные ткани дентина, сохранить плотный непигментирован-