БЕЗМЕТАЛЛОВЫЕ ВКЛАДКИ

5.2. БЕЗМЕТАЛЛОВЫЕ ВКЛАДКИ

В настоящее время выделяют следующие виды безметалловых вкладок: композитные и керамические. В свою очередь керамические вкладки подразделяются по способу изготовления:.
— методом шликерного формования;.
— методом литьевого прессования, например, система I PSEmpress фирмы Ivoclar Vivadent (Лихтенштейн);.
— методом фрезерования, например, система CEREC фирмы Sirona (Германия).
Требования к препарированию полости могут незначительно различаться в зависимости от рекомендаций фирмы-изготовителя, но в целом существуют общие правила формирования полости под безметалловые вкладки:.
— не проводится финирование краев полости;.
— дивергенция стенок полости 6—12°;.
— ширина полости не менее 1,5 мм;.
— закругленные внутренние углы;.
— наружная граница полости должна находиться в пределах эмали (для адгезивной фиксации);.
— все межповерхностные углы полости должны составлять около 90°.
Отличия в препарировании полости под безметалловые вкладки и литые металлические конструкции является следствием свойств керамического материала — хрупкости при использовании тонким слоем. Поэтому при препарировании под керамическую вкладку противопоказано создание скосов эмали и тонких участков.
Однако, всем известно, что преимуществом создания скоса эмали при адгезивной фиксации является то, что обнажаются концы эмалевых призм и межпризменные пространства, которые протравливаются лучше, чем в боковых участках {рис. 51). К тому же увеличивается площадь поверхности эмали для сцепления с компоштом, что улучшает ретенцию реставрации и снижает краевое микроподтекание и изменение цвета по краям реставрации.
Рис. 51. Концы эмалевых приз (а) протравливаются тучше, чем боковые поверхности (б)
Несмотря на эти преимущества, не следует создавать скос эмали, чтобы избежать сколов керамической реставрации. Кроме этого, на окклюзионной поверхности жевательных зубов даже препарирование без скоса эмали обеспечивает обнажение концов эмалевых призм благодаря особому направлению призм на окклюзионной поверхности (рис. 52).
Рис 52. Расположение призм на скатах бугорков обеспечивает обнажение концов эмалевых призм при традиционной форме полости
При препарировании под безметалловые вклалки все межповерхностные углы полости должны составлять не менее 90°. Это относится как к окклюзионной, так и проксимальной части полости. В придесневой области угол между осевой и пришеечной стенками может составлять от 90 до 110° из-за удаления неукрепленных эмалевых призм (рис. 53).
Проводя профилактическое расширение в вестибуло-оральном направлении, следует создать латеральный угол (ЛУ) в 60°—90° между вестибулярной/оральной стенками проксимальной полости и наружной поверхностью вкладки в окклюзионной проекции (рис. 54).
Рис. 53. Межповерхностные углы должны составлять не менее 90° (а), в придесневой области — от 90 до 110° (б)
Рис. 54. Формирование латерального угла в 60—90° между вестибулярной/оральной стенками проксимальной полости и наружной поверхностью вкладки в окклюзионной проекции
Для формирования проксимальной части полости можно воспользоваться насадкой SONICflex prep ceram, обеспечивающей формирования пришеечного утла в 75° и латерального угла в 60° {рис. 55).
Рис. 55 а. Формирование пришеечного угла насадкой SONICflex prep ceram
Из-за хрупкости керамические вкладки не должны быть меньше определенных размеров, В среднем ширина перешейка неметаллической вкладки не должна быть менее 1,5 мм, толщина 1,5 мм в области центральной фиссуры, а при перекрытии бугорков — 1,5—2,5 мм (рис. 56).
Для моляров многие

Продолжение здесь