При формировании полость может иметь параллельные, расходящиеся и сходящиеся стенки (рис. 104 а). Параллельные стенки обеспечивают щадящее препарирование тверды> тканей зуба и четкое формирование угла между стенкой полости и окклюзионной поверхностью.
Расходящиеся стенки при угле раскрытия 4° создают очень хорошие контактные условия для вкладки. Такие стенки предпочтительны, прежде всего для препарирования аппроксимальных полостей (рис. 1046).
При замене амальгамовых пломб при слегка конвергирующих стенках без наличия вторичного кариеса может применяться небольшое сошлифовывание вместо нового препарирования полости и уда-
Рис. 104 а Конфигурация стенок при формировании полости
ления здоровых тканей зуба. Слегка наклоненные боковые зоны при установке вкладки закрываются фиксирующим композитом и при толщине контактного слоя до 500 мкм не представляю! недостатка.
Для оптимальной фиксации границы препарируемой зоны ЗО-камерой, окклюзионный край должен иметь заостренную кромку. Формирование вертикальных или наклоненных стенок облегчает четкое определение окклюзионного края (рис. 105).
Рис. 105. Препарирование окклюзионного края для вкладки CEREC
Увеличение угла между внутренней стенкой и окклюзионой поверхностью затрудняет или делает невозможным нахождение ЗО-камерой внешней границы препарируемого поля. В результате оптическая система определяет границу препарирования слишком глубоко по направлению к пульпе, вкладка закрывает только эту зону, оставляя открытым отпрепарированные участки. Если край препарирования на оптическом слепке с помощью компьютера отводится наружу вручную, то внутренний угол на латеральной стенке вкладки может быть вышлифован неправильно. При этом при пробной установке реставрации возможна поломка выходящих за окклюзионную поверхность плоских керамических частей (рис. 106).
Рис. 106. Ошибка "3D-камеры в нахождении края полости при тупом угле стенки
Для получения оптического слепка ЗЭ-камерой CEREC препарированную полость покрывают специальным антибликовым порошком из аэрозольного балончика. Ошибки, допускаемые начинающими врачами при нанесении порошка (неравномерное нанесение, чрезмерная толщина порошка) могут очень сильно исказить реальные параметры препарированной полости. Наоборот, небольшие поднутрения на внутренних стенках полости, возникающие после удаления амальгамовой пломбы при ее замене на керамическую вкладку, нивелируются при нанесении антибликового порошка.
Следует также учитывать постоянное совершенствование системы CEREC и ее шлифовального устройства. В системе CEREC 1 шлифование осуществляется только алмазным диском, в CEREC 2 к алмазному диску добавлена ашазная фреза, в CEREC 3 две фрезы разной формы (конус и цилиндр) диаметром 1,2 мм. Препарируя полость под вкладку CEREC надо обязательно учитывать возможности фрезерного устройства.
В настоящем издании все рекомендации даны с учетом возможности системы CEREC 3 и фрезерных устройств с диаметром 1,2 мм.