2.
Осмотр слизистой оболочки рта. При осмотре слизистой оболочки рта выявляются разлитое или очаговое воспаление, «отсутствие» воспаления. Очаговое воспаление связано с механическим раздражением, травмой протезом. Разлитое воспаление чаще токсического или аллергического генеза. Видимое «отсутствие» воспаления отмечается у лиц со значительной атрофией слизистых оболочек.
3.
Химико-спектральный анализ биологических сред (слюна).
Исследую
т смешанную слюну больного, собранную в количестве 4 — 8 см
утром натощак в пузырек, вымытый кипяченой водой. Анализ слюны на наличие микроэлементов производят в спектральной лаборатории. Спектрограммы оценивают качественно и количественно. Увеличение содержания железа, меди, марганца, серебра, золота, никеля и др., а также изменение качественного состава (появление новых микропримесей: титана, хрома, свинца, олова, кадмия др.) свидетельствуют о выраженном электрохимическом процессе. Для тяжелых металлов-токсинов (медь, кадмий, свинец, олово и др.) возможно определить критическую величину концентрации (П
), превышение которой вызывает токсический эффект. Например, для меди больше 1 • 10"
%, кадмия, свинца, олова больше 1 • 10~
%. Гаптены никель, хром, кобальт определяются в количестве 1 • 10"
% или более.
4.
Определение рН. В норме рН слюны 6,9—7,0. При воспалении в полости рта, при выраженных электрохимических процессах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, плохом гигиеническом уходе за полостью рта и др. рН может сдвигаться в кислую сторону (5,5—6,0). Кислотообразование в зубном налете ведет к местному кратковременному и значительному снижению рН до 4,5-4,0.
5.
Измерение разности потенциалов (или микротоков) в полости рта между металлами — металлами; металлами — слизистыми оболочками, очагами воспаления. Разность потенциалов определяют с помощью приборов: потенциометров, микроамперметров. За норму взяты показатели между протезами из золотых сплавов (900-я проба) у практически здоровых людей: разность потенциалов до 50 мВ, микротоки до 1—3 мкА.
6.
Болевая чувствительность слизистой оболочки под протезами. Показателем качества протеза является также болевая чувствительность слизистой оболочки под протезами. Так, локальное воспаление характеризуется только локальным повышением порогов болевой чувствительности (от 10 до 30 г/мм
). При значительной атрофии и истонченности слизистой оболочки протезного поля болевая чувствительность повышается (более 10 г/мм
).
7.
Гигиеническая оценка протезов. Необходимо осмотреть протезы с гигиенических позиций, так как плохой уход за протезами приводит к появлению обильной микробной флоры. На протезах и слизистых оболочках может развиваться гриб Candida albicans. В этих случаях следует взять соскоб. Если при этом выражены явления глоссалгии, то соскоб следует взять и с языка.
8.
Клинический анализ крови. Кровь на анализ берут у больного без протеза, с протезом, спустя 2 ч ношения протеза.
Токсико-химическая реакция характеризуется лейкоцитозом, уменьшением количества эритроцитов, увеличением СОЭ, а аллергическая реакция —лейкопенией, лимфоцитозом, моноцитозом, уменьшением уровня