Патологическая стираемость и эрозионные поражения
Патологическая стираемость и эрозионные поражения
Эти поражения, располагающиеся, в при шеечном участке зуба, требуют восстановительного лечения для непосредственной защиты пульпы и улучшения внешнего вида. Поскольку стеклоиономерные цементы обладают высокой адгезией, формирования полости не требуется, препарирование проводится лишь для получения гладкой (при эрозиях) и чистой поверхности.
Очистку поверхности поражения следует проводить жидкой суспензией пемзы в воде в течение нескольких секунд мягкой резиновой чашечкой или щеткой. С поверхности должны быть тщательно удалены любые остатки органической природы. Далее поверхность обрабатывается в течение 30 секунд кондиционером, представляющим собой водный раствор полиакриловой кислоты. Кондиционер наносится мягким ватным тампоном легким протирающим движением. Эта процедура обеспечит чистоту поверхности, и приведет также к открытию дентинных канальцев. Некоторые специалисты утверждают, что открытие дентинных канальцев противопоказано, так как увеличивает проницаемость дентина и увеличивается вероятность реакции пульпы. Это, очевидно, не будет проблемой у пациентов, у которых в анамнезе не отмечалось повышенной чувствительности, так как дентинные канальцы склерозированы и в пульповой камере образовался вторичный дентин. В то же время у пациентов с жалобами на повышенную чувствительность обработку поверхности дентина кислотой проводить не следует. Остается противоречивым подход к необходимости предварительной аппликации полиакриловой кислоты на поверхность дентина. В некоторых исследованиях было показано, что такая процедура улучшит прочность связи с дентином, в то время, как в других работах такого эффекта не получено.