Большая потеря тканей зуба часто требует эндодонтического лечения и, как следствие этого, совсем немного тканей остается от коронки зуба. Принято считать, что для восстановления такого зуба существует необходимость укрепления его в продольном направлении. Для укрепления зубов после эндодонтичекого лечения и при значительных разрушениях коронковой части используются вкладки на штифтах и корневые вкладки (Рис. 2.6.6). Однако, многие полагают, что использование штифтов это лишь пассивное их включение в традиционные методы восстановления, получившее на удивление небольшую поддержку. И сегодня некоторые стоматологи задаются вопросом, а действительно ли нужны штифты? Хорошо известно, что удаление больших объемов тканей зуба непременно приводят к ослаблению его структуры. Переломы коронки, часто связываемые с эндодонтическим лечением, являются следствием удаления тканей зуба до такой степени, что коронка уже не способна противостоять действующим на нее силам. В литературе все еще часто встречаются публикации в поддержку использования систем металлических штифтов, которые якобы являются средством укрепления зуба. Однако это возможно лишь в тех случаях, когда штифтовые вкладки соединяются с тканями зуба и таким образом создаются условия, обеспечивающие его целостность. До настоящего времени не имеется достоверных данных о существовании хотя бы одной эффективной системы. В этой связи мы полагаем, что первичной функцией восстановления с помощью штифтов является не укрепление зуба, а обеспечение сохранности его коронковой части, когда значительное количество тканей уже утрачено. И поэтому можно заключить, что при сравнительно небольших поражениях коронки зуба, в использовании штифтов вообще нет необходимости. При разрушении большей части наддесневой структуры использование корневой вкладки становится существенным и необходимым условием восстановления коронки для передних зубов, в то время, как для жевательных зубов все еще можно будет применять вкладку с опорой на стандартные штифты.