К техническим приемам относятся: I) отливка гипсовых моделей по слепкам и изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками (при возможности правильного сопоставления моделей в положении центральной окклюзии — гипсовка моделей в окклюдатор); 2) гипсовка моделей р окклюдатор и изготовление штампованных коронок; 3) отливка гипсовых моделей по слепку, в котором находятся металлические коронки. гипсовка моделей в окклюдатор, моделирование промежуточной части протеза, замена ее металлом, спайка с коронками, отделка, шлифовка и полировка.
Препарирование опорных зубов под штампованные металлические коронки производится по тем же правилам, как и под одиночные металлические коронки. Необходимым требованием при этом является придание параллельности контактным стенкам опорных зубов.
После подготовки опорных зубов снимают два слепка (рабочий и вспомогательный). Рабочий слепок получают, применяя различные слепочные материалы (гипс, альгннатные массы, комбинации термопластичной массы С силиконовыми — уточненный или двойной слепок). Основным требованием к слепку является точное отображение всех элементов опорного зуба и близлежащих тканей. Этим требованиям наиболее полно удовлетворяет двойной и альгинатный слепок.
Вспомогательный слепок снимают любой слепочной мае-сой. Основным требованием к нему является получение точной го отпечатка окклюзионной поверхности зубов противоположной челюсти. Получение гипсовых моделей по слепкам, изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками; и штампованных металлических коронок описаны в соответ-i ствующих главах.
].
Изготовленные штампованные металлические коронки поступают к врачу в клинику, где их припасовывают на опорных зубах по общепринятой методике с проверкой всех требований, которые к ним предъявляются.
После тщательного выполнения этой операции врач снимает гипсовый слепок со всей челюсти, переводит коронки с опорных зубов в их отпечатки в слепке, обращая особое внимание на правильность их расположения.
В зуботехнической лаборатории по полученному слепку отливают гипсовую модель. Для этого коронки заполняют расплавленным воском на их глубины с созданием кратерообразного углубления посередине, что позволит точнее фиксировать коронки на модели в одном и том же положении в связи с образованием на ней гипсового бугорка. После такой подготовки слепок погружают в воду на !5—20 мин для замачивания и затем отливают гипсовую модель.
Сопоставив модели (рабочую и вспомогательную) в положении центральной окклюзии и загипсовав их в окклюдатор, приступают к моделированию промежуточной части мостовидного протеза.
В зависимости от локализации дефекта зубного ряда промежуточная часть мостовидного протеза имеет различное расположение по отношению к альвеолярной части (отростку) (рис. 41). Так, при замещении отсутствующих передних зубов, включая первые премоляры (а иногда и вторые), искусственные зубы располагаются касательно к альвеолярной части (отростку), т. е. их придесневая час^ь должна слегка касаться слизистой оболочки альвеолярной части (отростка), его вестибулярного ската. Это вызвано соображениями эстетики и фонетики; при несоблюдении этого правила нарушается произношение зубных звуков, при разговоре наблюдается разбрызгивание слюны, а при укороченной верхней губе будет видна щель, что нарушает эстетические нормы.
При замещении отсутствующих боковых зубов промежуточная часть мостовидного протеза должна иметь висячее положение по отношению к альвеолярной части (отростку), чем создается так называемое «промывное пространство». Размер его не должен превышать 1,5—2 мм. Это