В зависимости от применяемой методики и вида слепочного материала количество клинических и лабораторных этапов может меняться. Клинические приемы при протезировании беззубых челюстей будут описаны в сокращенном виде, основное внимание будет уделено вопросам лабораторного изготовления протезов.
Получение анатомических с л е п к о в. В качестве слепочного материала можно использовать гипс, термопластические и альгинатные массы.
В зуботехнической лаборатории по слепку отливают модель, на которой изготовляют индивидуальную ложку из того или иного материала (воск, стенс, пластмасса, металл и др.).
Индивидуальную ложку из воска готовят следующим образом. Уточнив на модели границы будущей ложки, определенные врачом, зубной техник разогревает пластинку воска и плотно обжимает модель, срезая излишки строго по отмеченным границам. Затем он моделирует из воска выступы.
в переднем и боковых отделах (для нижней челюсти) высотой I — 1.2 см и шириной 0,6—0,8 см, используемые для фиксации ложки во время снятия функционального слепка и как ориентиры для языка при проведении функциональных проб. В переднем отделе ложки для верхней челюсти моделируют ручку.
Восковую форму индивидуальной ложки вместе с моделью гипсуют в кювету обратным способом и заменяют воск пластмассой.
В некоторых случаях изготовленную таким образом восковую индивидуальную ложку после коррекции ее краев в полости рта используют для получения функционального слепка, применяя жидкотекучие слепочные материалы.
Восковая индивидуальная ложка может быть изготовлена непосредственно в полости рта по методике Г. Б. Брахман, что ускоряет процесс изготовления протеза и сокращает количество посещений больного.
При изготовлении индивидуальной ложки из пластмассовых стандартных пластинок AKP-II последние размягчают в горячей воде или над пламенем газовой горелки и обжимают на модели. Излишки пластинки срезают ножницами после предварительного разогревания соответствующих участков.
Для ускорения и упрощения процесса изготовления индивидуальных ложек из пластмассы AKP-II, полистирена,.поликарбоната можно использовать метод штамповки в установке «Vacuoform» (ЧССР), стоматологической ортопедической пресс-установке (СОПУ) конструкции Э. А. Вареса или вакуумной установке конструкции Ю. К. Курочкина. Последняя состоит из металлического основания с отсасывающей камерой, соединенной шлангом с вакуумным насосом. По обе стороны основания имеются направляющие, по которым с помощью ручек передвигается кожух с зажимным кольцом. В верхней части кожуха вставлена электролампа мощностью 500 Вт.
Принцип действия. Гипсовую модель устанавливают на основании установки, покрывают пластмассовой пластинкой, закрывают кожухом и включают электролампу. Через 5 мин, когда пластина приобретет пластичность, края ее прижимают зажимным кольцом к основанию установки, нагревание прекращают и включают вакуумный насос. Пластмассовая пластинка плотно обжимает гипсовую модель и точно воспроизводит ее рельеф (рис. 65).
Изготовление индивидуальной ложки из быстротвердеющик пластмасс («Карбопласт», «Протакрил», «Радонт») состоит в приготовлении пластмассового теста, формировании пластин определенной формы и толщины и обжатия ими гипсовой модели вручную или с использованием вышеперечисленных аппаратов.
Получение рабочих моделей беззубых челюстей, lio функциональным слепкам, полученным с помощью индивидуальных