Анатомическая постановка искусственных зубов в артикуляторе Гизи «Симплекс» по М. Е. Васильеву.

Анатомическая постановка искусственных зубов в артикуляторе Гизи «Симплекс» по М. Е. Васильеву.

Анатомическая постановка искусственных зубов в индивидуальном артикуляторе не получила широкого распространения. Во-первых, внутри- и внеротовые методы регистрации движений нижней челюсти по Гизи и Христенсену не дают точного отображения наклона суставных путей, так как не существует неподвижно фиксированных анатомических центров вращения для каждого челюстного сустава в отдельности и дли обоих вместе. Траектории передвижения суставных головок с их менисками очень сложны и трудно определимы. Во-вторых, определение наклона суставного пути н перенесение этих данных в артикулятор являются очень сложными манипуляциями, требующими применения сложной аппаратуры и трудно выполнимыми в условиях массового протезирования.
Исходя нз этого, Гизи предложил артикулятор со средними величинами углов суставного и резцового пути, что значительно облегчило постановку искусственных зубов.
После загипсовки моделей в анатомическом артикуляторе с помощью прибора Васильева (см. стр. 45) укрепляют стекло на верхнем окклюзионном валике. Стекло должно соответствовать овалу зубной дуги и иметь вырезку для срединного горизонтального штифта.
Для перевода стекла на нижнюю модель на ней укрепляют восковой валик длиною, равной длине зубного ряда. Наружную стенку валика срезают отвесно до уровня середины альвеолярного гребня и, пока воск не потерял пластичность, смыкают артикулятор до упора вертикального штифта в резцовую площадку. Затем стекло укрепляют расплавленным воском на валике нижней модели с внутренней стороны. На верхней модели снимают базис с окклюзионным валиком, заменяют его новым и приступают к расстановне искусственных зубов по правилам, разработанным Гизи (рис. 67).
Верхние центральные резцы располагают по обе стороны линии эстетического центра. Режущие края этих зубов должны касаться поверхности стекла и иметь небольшой наклон в медиальную сторону. Шейки центральных резцов слегка смешены в оральном направлении. Боковые резцы ставят выше плоскости стекла на 0,5 мм с небольшим медиальным наклоном и погружением шеек зубов внутрь. Клык касается плоскости стекла режущим бугром и располагается несколько вестибулярнее по отношению к центральным зубам. Шейки центральных резцов располагают на уровне линии улыбки. Соковых резцов — ниже, а клыков несколько выше нее. Все передние зубы должны точно соответствовать вестибулярному контуру верхнего окклюзионного валика.
Первый Тфемоляр касается стекла щечным бугром, небный бугор отстоит от стекла на I мм; второй п ре мол яр касается плоскости стекла обоими буграми; первый моляр — передненебным бугром, остальные отстоят от стекла на различном расстоянии (передиещечный — на 0,5 мм, заднещечный на 1,5 мм и задненебный — на - 1 мм). Второй моляр не прикасаетвй к плъскости стекла, причем его задние бугры расположены выше передних на 2—2,5 мм (рис. 68, 69).
Благодаря такому расположению бугров по отношению к плоскости стекла образуются сагиттальная н трансверзальная окклюзнойные кривые, обеспечивающие сохранение множественных контактов при жевательных движениях нижней челюсти и создающие условия для стабилизации протезов.
Устойчивость протеза под нагрузкой обеспечивается также правильным распределением жевательного давления по оси зуба на вершину альвеолярного гребня. Это достигается правильной ориентацией оси зуба относительно направления межальвеолярной линии.
Передняя группа зубов на верхней челюсти располагается таким образом, что 2/3 их толщины в пришеечной части расположены впереди от середины гребня, а 1/3—позади. При благоприятных анатомических условиях и когда этого требуют вопросы эстетики передняя группа зубов может быть смешена и на большую величину без опасения возникновения опрокидывающего момента. После постановки всех зубов на модели верхней челюсти зубная дуга приобретает форму полуэллипса, что также способствует получению множественных контактов при жевательных движениях нижней челюсти.
После постановки верхних зубов снимают с нижнего воскового валика стекло и приступают к постановке нижних зубов.
                                                                                   

Продолжение здесь