Определение сферы деятельности зубного врача и вспомогательного работника

Определение сферы деятельности зубного врача и вспомогательного работника

При решении проблем, связанных с определением сферы деятельности вспомогательного персонала и основных различий между функциями последних и функциями зубного врача использовали два различных подхода: во-первых, расширение функции вспомогательного персонала (эта система принята в США), а во-вторых, использование медицинских сестер школьных зубоврачебных кабинетов той категории, которая имеется в Новой Зеландии. В первой из этих систем, как уже указывалось (см. стр. 152), зубной врач выполняет «необратимые» процедуры, тогда как выполнение «обратимых» процедур поручается вспомогательным работникам. В новозеландской системе медицинская сестра школьного зубоврачебного кабинета выполняет как обратимые, так и необратимые процедуры, но при этом ей не разрешается работать вне общественной стоматологической службы или лечить больных, помимо детей. Вопрос О разделении труда между зубными врачами и вспомогательными работниками следует решать путем экспериментов. Если признать, что мнение и интересы зубных врачей не обязательно одинаковы в каждой системе стоматологического обслуживания и что в общественных системах стоматологического обслуживания эти интересы и мнения могут быть принципиально иными, если не противоположными, преобладающим в системе частной зубоврачебной практики, то тогда следует пересмотреть всю проблему в целом.
Путем проведения хорошо спланированных экспериментов и соответствующей оценки их результатов следует уточнить, какие виды работ можно поручить вспомогательным работникам и на каких условиях (каковы должны быть подготовка таких работников, руководство ими, наблюдение за их работой и т. д.). Основными критериями при передаче определенных функций вспомогательному персоналу должны быть качество работы (в сравнении с такой же работой, выполняемой зубным врачом) и безопасность для больного. Объем выполняемой вспомогательным персоналом работы следует определять в связи с продолжительностью и стоимостью подготовки последнего, поскольку главной причиной передачи этому персоналу выполнения части работы является достижение экономии. Таким образом сферы деятельности зубного врача и вспомогательного работника должны окончательно определяться по результатам экспериментальных исследований. Эксперименты в этой области можно было бы планировать и разрабатывать на основе следующей рабочей гипотезы.
Передачу выполнений определенной функции вспомогательным работникам легче осуществить в том случае, если успех и качество выполняемых работ зависят в большей степени от технического мастерства и в меньшей — от уровня знаний в области биологии и медицины. (Разумеется, нельзя провести четкую грань различия между знаниями и мастерством; в клинической стоматологии нет таких процедур, для выполнения которых не имели бы значение познания в области биологии тканей полости рта.) Таким образом вспомогательному персоналу следует поручать выполнение тех процедур, которые не требуют обширной подготовки по биологии. (Вопрос о том, что составляет надлежащую подготовку по биологии, также следует решить путем проведения экспериментов. Ответ на этот вопрос будет, .несомненно, зависеть от качества подготовки специалиста и от степени понимания биологического компонента выполняемой клинической процедуры).
Вначале можно придерживаться следующего правила: вспомогательному персоналу прежде всего следует поручать лечение кариеса зубов и/или работы по протезированию, однако с одной оговоркой, а именно, что все хирургические процедуры, включая удаление зубов, будут выполняться зубным врачом. Ввиду опасности серьезных осложнений анестезия, как общая, так и местная, должна выполняться зубным врачом или вспомогательным работником под непосредственным его наблюдением. Как лечение кариеса зубов, так и работы по протезированию требуют тщательного обращения с пульпой зуба и лериодонтом и обеспечения их защиты.
В некоторых случаях показаны экстракция пульпы зуба и обработка соответствующего зуба с целью предупреждения развития хронического воспаления оболочки зуба. В соответствии с упомянутой выше американской концепцией эта процедура считается «необратимой» и выполняется исключительно зубным Еірачом. По чисто практическим

Продолжение здесь