ФОРМИРОВАНИЕ ГЛУБОКОГО ПРИКУСА.
Экструзия и рост передних зуоов продолжается до возникновения контакта с зубами-антагонистами (рис. 6.1), мягкими тканями нёба (рис. 6.2), или пока язык не будет препятствовать их экструзии (рис. 6.3). Позднее неограниченное прорезывание вторых нижних постоянных моляров обуславливает формирование бокового участка кривой Шпее в случаях аномалий II класса (рис. 6.4).
Если передние зубы прорезываются при нормогнатическом прикусе (3-4 мм), в результате обеспечивается идеальное соотношение в переднем участке (3-4 мм). Однако при аномалиях II и III класса, когда наблюдается чрезмерное или недостаточное горизонтальное перекрытие передних зубов, может произойти излишнее удлинение этих зубов. Такого рода изменения наклона кривой Шпее наблюдаются обычно на участке между клыками и первыми премолярами, поскольку премоляры и моляры обычно контактируют с зубами-антагонистами, препятствуя их чрезмерному прорезыванию.
Рис. 6.2. При позиции моляров II класса нижние резцы могут расти до момента контакта с нёбом. Это может привести к формированию крутой кривой Шпее на переднем участке.
Рис. 6.1. Нижние передние зубы удлиняются до момента образования контакта с верхними передними зубами
Рис. 6.3. В некоторых случаях аномалий II класса язык может ограничить чрезмерную экструзию нижних резцов
Рис. 6.4. Неограниченная экструзия вторых нижних моляров при аномалиях II класса способствует развитию бокового участка кривой Шпее
Прорезывание/экструзия боковых зубов.
Коррекция глубокого прикуса предполагает обращение указанного процесса вспять и осуществляется с помощью различных перемещений зубов, включающих следующее:.
• прорезывание/экструзию боковых зубов (рис. 6.5).
• дистальный наклон боковых зубов (рис. 6.6).
• увеличение наклона резцов кпереди (рис. 6.7).
• интрузию резцов (рис. 6.8).
• сочетание двух или более перемещений зубов, указанных выше.
Прорезывание боковых зубов представляет собой обычный вертикальный рост моляров в растущем организме. Это стабильный процесс, сопровождающий развитие лица в вертикальной плоскости.
Нормальное прорезывание боковых зубов способствует открытию прикуса у пациентов с глубоким прикусом (рис. 6.5). Вертикальный рост лица у растущих пациентов также обеспечивает пространство для экструзии боковых зубов, которая может иметь место при ортодонти-ческом лечении в процессе выравнивания кривой Шпее и использования межчелюстных эластичных тяг на верхней челюсти (II, III класса и вертикальных).
Однако для процесса экструзии боковых зубов у взрослых пациентов со средней или малой величиной межчелюстного угла характерна нестабильность. Обычно сила мышц противодействует такой экструзии, и к концу лечения или же вскоре после него моляры перемещаются в свою исходную вертикальную позицию, а величина межчелюстного угла - к начальным значениям. Это может стать причиной рецидива и возобновления глубокого прикуса. У взрослых пациентов с большим углом оснований