Рис. 6.9. Применение накусочной пластинки эффективно при открытии прикуса
Эфективность на кусочной пластинки.
применение накусочной пластинки (рис. 6.9) при лечении глубокого куса эффективно по трём соображениям:.
Накусочная пластинка обеспечивает возможность приклеивания брекетов на нижние резцы в ранние сроки, способствуя их перемещению.
Передние накусочные пластинки могут оказывать интрузионное воздействие на нижние резцы, что ограничивает дальнейшую экструзию этих зубов.
Передние накусочные пластинки обеспечивают прорезывание, экструзию и/или вертикальное выравнивание боковых зубов.
Методика эффективного применения накусочной пластинки.
Существует четыре метода эффективного применения накусочной
Рис. 6.10А. Аппарат можно установить только на верхней дуге
пластинки:.
1.
Аппарат можно устанавливать только на верхнюю дугу, что обеспечивает наклон верхних резцов кпереди (рис. 6.10А). При этом на нижние резцы можно наклеить брекеты. Такая техника эффективна в случаях большого угла оснований челюстей, поскольку минимализирует экструзию боковых зубов.
2.
Можно установить переднюю съёмную накусочную пластинку (рис. 6.1 ОБ). Это особенно эффективно при малом межчелюстном угле при глубоком прикусе, поскольку способствует дистальному наклону, прорезыванию и экструзии моляров. К недостаткам съёмных аппаратов можно отнести тот факт, что пациенты не носят их постоянно, а также то, что вследствие перемещения зубов они теряют точность прилегания через относительно короткий промежуток времени.
Рис. 6.1 ОБ. Съёмная накусочная пластинка
3.
В случае небольшого межчелюстного угла при глубоком прикусе вместо использования съёмной накусочной пластинки непосредственно на нёбную поверхность верхних резцов можно нанести композитный материал (рис. 6.11). Для этого можно использовать такие цветные материалы как Bandlock™ («Reliance») или Transbond Plus™ («ЗМ Unitek»), которые потом легко удаляют с поверхности зубов после открытия прикуса.
4.
Если угол между основаниями челюстей средний или большой, для открытия прикуса эффективно применение аналогичных цветных бондинговых материалов на окклюзионной поверхности первых моляров (рис. 6.12). Эти материалы можно постепенно удалять по мере открытия прикуса. При наличии на первых молярах реставраций могут возникнуть трудности при бондинге на окклюзионной поверхности этих зубов. В таких случаях для этой цели выбирают поверхности вторых премоляров или вторых моляров.
Рис. 6.12. Материал голубого цвета на окклюзионных поверхностях первых нижних моляров
Рис. 6.11. Прямое нанесение материала на нёбную поверхность верхних резцов.
Значение вторых моляров.
При наличии среднего или малого межчелюстного угла и глубоком прикусе для открытия прикуса наиболее эффективно как можно раньше включать в аппарат вторые моляры, особенно нижние. Включение вторых моляров обеспечивает оптимальное плечо силы для прорезывания или экструзии премоляров и первых моляров и способствует интрузии резцов (рис. 6.13). В целом ряде случаев авторы отмечали, что полное открытие прикуса и выравнивание кривой Шпее чрезвычайно затруднено, если в дугу не включены вторые нижние