Эффективное решение: Использование механического приспособления.
В предыдущем разделе было показано удаление литых золотых коронок, однако у некоторых стоматологов могут возникнуть сомнения в эффективности использования того же подхода для снятия металлокерамических коронок.
После нескольких тщетных попыток была разработана методика, позволяющая решить указанную выше проблему. Более того, совершенствование инструмента способствовало механическому снятию коронок с минимальным риском их повреждения (рис. 1 -За и 1-ЗЬ), что продемонстрировано ниже на примере моделей.
Металлокерамическая коронка нижнего левого первого моляра не формирует адекватных межзубных контактов с соседними зубами, что требует ее коррекции в зуботехнической лаборатории (рис. 1-4а). Центр окклюзионной поверхности маркировали красным фломастером (рис. 1-4Ь). Вокруг отмет-
Рис. 1-За. Механическое удаление металлокерамической коронки
Рис. 1-ЗЬ. Вид внутренней поверхности металлокерамической коронки
ки потребовалось убрать слой керамики во избежание чрезмерного напряжения керамики и ее скола во время снятия коронки. Зону сошлифовывания керамики ограничили зеленым фломастером (рис. 14с). Весь керамический слой удалили цилиндрическим алмазным бором (рис. 1-4d и 1-4f).
Осевое отверстие в металлическом каркасе просверлили специальным бором Мультидрил (Multidrill) (рис. 1-4д и 1-4h), которое можно использовать око-
Снятие металлокерамических коронок с помощью механических инструментов
Рис. 1-4а. Металлокерамическая коронка нижнеголевого первого моляра требует удаления из-за неадекватных интерпроксимальных контактов. Необходима коррекция коронки в зуботехнической лаборатории, после чего коронку повторно цементируют к зубу
Рис. 1-4Ь. Центр окклюзионной поверхности коронки промаркирован красным цветом
Рис. 1-4с. Зеленым фломастером отмечена зона вокруг центра, в пределах которой предполагается создание доступа.
Рис. 1-4мазным бором в центральной части коронки
Рис. 1-4f. Обнажение металлической поверхности
Рис. 1-4е. На спиле зуба продемонстрирована глубина проникновения бора
ло трех раз в зависимости от прочности металла (рис. 1-4i). Углубление в коронке должно немного выходить за пределы металлического каркаса (рис. 1-4j). Для предотвращения привинчивания коронки вместо ее отделения при вращении отделяющего болта маленьким почковидным бором или бором в виде обратного конуса (рис. 1-4к и 1-41) необходимо небольшое поднутрение. Такое поднутрение создают горизонтальными движениями (рис. 1-4т), после чего осматривают его с помощью бинокуляров (рис. 1 -4п).
Рис. 1-4i. Мультидрил представляет собой спиральное сверло из очень прочной стали