Через две недели после обращения в клинику, на котором настояли члены семьи, пациенту исполнялось 75 лет, от празднования которого он вынужден был отказаться из-за состояния протезов.
При осмотре определили выраженную атрофию альвеолярных гребней верхней и нижней челюсти, а также сниженную саливацию. Съемные протезы были несостоятельны (рис. 1 -9с). В связи с анамнезом и данными осмотра возникло несколько вопросов:.
1.
Каким образом можно увеличить ретенцию имеющихся протезов хотя бы на две недели?.
2.
Какая помощь может быть оказана немедленно?.
3.
Какой вариант окончательного протезирования может быть использован?
Первая помощь при несостоятельности съемных полных протезов
Рис. 1-9Ь. Для обеспечения устойчивости протезов пациент вынужден стискивать зубы
Рис. 1-9а. Попытки улыбнуться вызывают у пациента боль, кроме того, ему приходится стабилизировать положение съемного протеза языком.
Рис. 1-9с. Плохоприпасованная пара съемных полных протезов
Рис. 1-9q. Препарирование ложа второго имплантата
Рис. 1-9г. Установка остальных имплантатов
Рис. 1-9t. Вестибулярный вид имплантатов после выравнивания
Рис. 1-9s. С помощью ручного ключа проводят выравнивание бороздок установленных имплантатов, так, чтобы они формировали общую линию, параллельную гребню
Рис. 1-9u. Окклюзионный вид имплантатов после выравнивания.
помощью шаблонов (рис. 1-9v) и припасовали изогнутую балку к пазам в головках имплантатов (рис. 1-9w). Поскольку временные имплантаты довольно сложно установить на одном уровне, потребовалось сошлифовать изогнутую балку для ее адекватной припасовки (рис. 1-9х и 1-9у).
Рис. 1-9v. Проверка степени выравнивания с помощью шаблонов.
Поверх имплантатов установили белые пластмассовые направляющие колпачки и зафиксировали балку адгезивом световой полимеризации (рис. с 19z по 1-9сс). Затем провели сошлифовывание и адаптацию протеза нижней челюсти (рис. с 1-9dd по 1-9ff).
Рис. 1-9х. Вторая примерка после нанесения проточек на заготовку балки
Рис. 1-9w. Первая примерка заготовки балки
Рис. 1-9z. Окклюзионный вид установленной балки
Рис. 1-9у. Точное припасовывание балки
Рис. 1-9аа. Окклюзионный вид после установки направляющих колпачков
Рис. 1-9bb. Вестибулярный вид балки с направляющими колпачками. В пришеечной области визуализируются красные резиновые кольца, закрывающие поднутрения
После этого протез перебазировали с помощью самоотверждаемой