Распространенная проблема: Сложность наложения коффердама.

Осуществление полного контроля над влажностью операционного поля является обязательным условием для проведения качественного эндодонтического лечения, ремонта сколов керамических виниров в полости рта пациента, создания реставраций из когезивного золота, прямых композитных реставраций и при адгезивной фиксации композитных и цельнокерамических реставраций.

Использование коффердама облегчает работу всей стоматологической команды. Кроме того, это повышает комфорт пациента, позволяет избежать борьбы со слюной, кровью и ирригационными растворами с помощью ватных валиков, ретракторов, аспирационных трубок, а также не препятствует глотанию пациента.

Эффективное решение: Эффективное применение коффердама при значительных реставрациях.

Процесс наложения коффердама делят на подготовку и собственно реализацию. Подготовительную работу можно также разделить на долгосрочные и краткосрочные подготовительные мероприятия.

Долгосрочная подготовительная работа.

Целесообразно приобретать заготовки резиновых пластин - квадраты с длиной стороны 15 см. Самостоятельное нарезание резиновых пластин достаточно утомительно и не стоит того (рис. 2-5а и 2-5Ь). Выбор цвета резины зависит от особенностей планируемого лечения. Рекомендуются следующие варианты:.

1.

Эндодонтическое лечение: темно-синяя или темно-зеленая резина для лучшего контраста с раскрытым зубом (рис. 2-6).

2.

Прямые композитные реставрации: розовая резина, близкая по цвету к десне (рис. 2-7).

В последнем случае не рекомендуется использовать резину яркого цвета, например темно-синюю или зеленую, поскольку эти цвета оказывают выраженное влияение на зрение человека. Так, реальный цвет изменяется при наличии яркого фона, поскольку наше зрение воспринимает цвет предмета во многом в зависимости от его окружения. Все красные квадраты на рис. 2-8 имеют один и тот же цвет, но кажутся разными из-за фона, на который они нанесены. Оттенок красного квадрата всегда изменяется ближе к цвету фона. Такой контраст становится особенно заметным, если наложить поверх рисунка прозрачную бумагу или пергамент. Человеческий глаз воспринимает один и тот же оттенок по-разному в сочетании с разными цветами, так же, как звучание одной музыкальной ноты при изменении аккорда.

Таким образом, при создании прямых реставраций розовая резина соответствует цвету десны и позволяет стоматологу воспринимать цвета в привычных условиях (рис. 2-9). Резина цвета слоновой кости слишком слабо контрастирует с зубом и реставрационными материалами. Серая резина повышает яркость зуба (рис. 2-10).

Для фиксации непрямых эстетичных реставраций рекомендуется использовать темно-синюю или темно-зеленую резину для обеспечения лучшего контраста между зубом и реставрационным материалом. На матовой стороне коффердама ставят красный штамп и пробивают отверстие (рис. 2-11).

Основная сложность, однако, заключается в наложении лигатур вокруг зуба. Сначала на зуб набрасывают петлю зубной нити и завязывают первый рифовый узел. Стоматологу нужен помощник, т.е. ассистент, который удерживает первый узел во время завязывания второго. После этого палец, удерживающий первый узел, убирают и завязывают, но не затягивают второй узел. Выполнить данную манипуляцию в области моляров довольно непросто, особенно при ограничении открывания рта.

Указанные сложности заставляют задуматься о возможности заблаговременного завязывания лигатур. Если это возможно, то необходимо подобрать правильный узел для выполнения манипуляции. На примере каната продемонстрировано два вида уз-