Эффективное решение: Надежная фиксация реставраций с помощью нанесения цемента кисточкой, использования цемента в капсулах и пластыря
При цементировании литых реставраций или реставраций с литым каркасом (вкладок, накладок, частичных или полных коронок) могут возникать некоторые проблемы. Неадекватная фиксация приводит к высокой краевой проницаемости и (или) неправильному расположению реставраций. На этапе фиксации могут быть допущены следующие ошибки:.
1.
Отсутствие гомогенной массы (часто происходит при ручном замешивании цемента).
2.
Преждевременное начало застывания цемента.
3.
Неправильное расположение реставрации.
4.
Чрезмерное заполнение реставрации (особенно коронки) цементом, что препятствует ее полной установке (завышение окклюзии).
Б. Отсутствие достаточной сухости опорных зубов (приводит к вымыванию цемента).
При проведении цементной фиксации стоматолог может выбрать один из многих видов цемента, имеющихся сегодня на стоматологическом рынке. Характеристики различных цементов указаны в табл. 3-1. Представленные данные были получены в ходе научных исследований и помогают подобрать оптимальный вариант для конкретной клинической ситуации.
С 1980 г. автор фиксирует все литые реставрации и реставрации с металлическим каркасом с помощью стеклоиономерного цемента (см. предыдущий раздел о систематизации работы стоматологической клиники и зуботехнической лаборатории). К преимуществам стеклоиономерных цементов относятся: 1. Смешивание в капсуле приводит к образованию качественного цемента уже через 10 с.
Таблица 3-1. Характеристики цементов, используемых в стоматологии
Рис. 3-26а (слева). Золотые частичные коронки верхних левых первого и второго моляров подготовлены к примерке
Рис. 3-26Ь (справа). Золотая частичная коронка первого моляра после пескоструйной обработки.
Рис. 3-26с (слева). После примерки частичные коронки возвращают на модель
Рис. 3-26d (справа). Подготовленные кусочки пластыря
Рис. 3-26е. Кусочек пластыря аккуратно приклеивают к окклюзионной поверхности золотой частичной коронки
Рис. 3-26д. Золотые частичные коронки верхних левых первого и второго моляров подготовлены к цементированию
Рис. 3-26f. Золотую частичную коронку снимают с помощью пластыря
располагая ватный валик позади зуба. При обработке глубоких полостей необходимо использовать сухую ретракционную нить.
В межзубные промежутки устанавливают абсорбирующую губку, например Суджи (Sugi). Такая губка изготавливается из прессованной целлюлозы и способна впитывать объем воды, в 10 раз превышающий объем губки. Расширяясь, губка сохраняет свое положение и идеально обеспечивает сухость.
Рис. 3-26i. МаксиКап активируют в течение трех секунд
Рис. 3-26h. МаксиКап со стеклоиономерным цементом
Рис. 3-26j. Цемент замешивают в капсульном миксере в течение 10 с
Рис.