Вольфрам Бюкинг Стоматологическая сокровищница

Адгезивная фиксация несъемных частичных протезов с опорой на вкладки и (или) накладки

Адгезивная фиксация несъемных частичных протезов с опорой на вкладки и (или) накладки

Распространенная проблема: Создание оптимальной конструкции несъемного частичного протеза с опорой на вкладки и (или) накладки у пациентов с аллергией к металлам.
У молодого пациента (рис. З-ЗОа) дефект зубного ряда в верхнем правом квадранте. Отсутствует верхний правый первый моляр, второй моляр находится вне окклюзии (рис. З-ЗОЬ). К сожалению, у пациента имеется аллергия ко многим металлам и сплавам, используемым в стоматологии, поэтому было важно удовлетворить его просьбу об устранении дефекта зубного ряда с помощью безметалловой реставрации.
В подобных клинических случаях сразу возникает два вопроса:.
1.
Соответствует ли принципам качественной стоматологической практики препарирование двух не пораженных кариесом и практически интактных зубов для опоры мостовидного протеза? В последние годы в стоматологии отмечается тенденция к отказу от травматичных методов в пользу минимально инвазивных. Современные адгезивные технологии, новые керамические и композитные материалы способствуют максимальному сохранению структур зуба (особенно эмали).
2.
Существуют ли безметалловые материалы для создания комбинированных несъемных частичных
Рис. З-ЗОа. У пациента отсутствует верхний правый первый моляр
Рис. З-ЗОЬ. Планируется устранение дефекта зубного ряда с помощью адгезивной фиксации безметаллового несъемного частичного протеза
Рис. З-ЗОс. Препарирование полости с созданием гладких поверхностей
Рис. 3-30j. Препарирование верхнего правого второго моляра для накладки
Рис. 3-30i. Препарирование для медиально-окклюзионнодистальной вкладки в области верхнего правого второго премоляра
Рис. 3-30к. Четко визуализируется вторичный кариес на медиальной и дистальной поверхностях второго премоляра
Рис. 3-30т. Аккуратное иссечение кариеса
Рис. 3-301. Перед иссечением кариеса в межзубные промежутки устанавливают клинышки для защиты пришеечного края зуба
Рис. З-ЗОп. Проксимальные участки протравливают гелем ортофосфорной кислоты.
Рис. З-ЗОо. Зуб восстанавливают с помощью компомера световой полимеризации низкой вязкости
Рис. 3-30q. Стенки полости выравнивают осциллирующим алмазным рашпилем
Рис. З-ЗОр. Препарирование полости во втором премоляре завершают мелкозернистым алмазным бором
Рис. З-ЗОг. Препарирование полости завершают мелкозернистым алмазным бором
Рис. 3-30s. Заусенцы в области эмалевого края второго моляра снимают осциллирующим алмазным рашпилем.
Рис. 3-30t (слева). Установка ретракционной нити
Рис. 3-30и (справа). После завершения препарирования хорошо визуализируются границы препарирования
Рис.

Продолжение здесь