1.
Получение рабочего оттиска беззубой челюсти.
2.
Создание в зуботехнической лаборатории временного базиса для получения функционального оттиска.
3.
Получение функционального оттиска.
4.
Изготовление рабочих моделей и установка их в артикуляторе с использованием восковых дуг.
5.
Регистрация центрального соотношения челюстей с помощью базисных пластин и специальных приспособлений.
6.
Подбор цвета и формы зубов.
7.
Установка моделей в артикулятор с постановкой искусственных зубов на восковом базисе.
8.
Примерка восковой модели протеза.
9.
Завершение изготовления протеза в зуботехнической лаборатории.
10.
Установка готового съемного полного протеза.
11.
Окончательная оценка качества протеза, удаление участков давления и коррекция окклюзии.
В среднем на изготовление съемного полного протеза по описанной методике требуется около трех недель.
Арне Лорицен (Arne Lauritzen) и Аксель Гутовски (Axel Gutowski) усовершенствовали процесс изготовления съемных полных протезов для достижения оптимальной точности и окклюзии. Однако обычно обеспечение высокой точности требует значительных затрат времени, особенно в съемном протезировании, что увеличивает стоимость лечения в целом. Как бы то ни было, усовершенствование протокола позволило создавать протезы, надежно удерживаемые в полости рта, благодаря эффекту вакуума, и формировать оптимальную окклюзионную схему. По мере популяризации использования имплантатов, во многих случаях, которые ранее считались безнадежными, появилась возможность проводить успешную стоматологическую реабилитацию пациентов. В настоящее время все реже выполняются и меньше поощряются героические попытки, приводящие к незначительному улучшению условий. Такие манипуляции, как вестибулопластика, понижение дна полости рта или отслаивание нижнечелюстных связок, используются крайне редко - в исключительно сложных клинических случаях.
Общее число пациентов, которым показано изготовление съемных полных протезов, неуклонно снижается по мере повышения эффективности профилактических и лечебных мероприятий. Кроме того, растет культура самостоятельной гигиены полости рта, что является несомненным достижением стоматологии.
Однако и в настоящее время полные съемные протезы изготавливают достаточно часто, что требует повышения их качества.
Эффективное решение: Систематизация этапов изготовления протезов.
На примере представленного ниже клинического случая продемонстрирована система организации клинических и зуботехнических этапов изготовления съемных полных протезов.
Пациентке 65 лет показано изготовление нового съемного полного протеза верхней челюсти (рис. с З-ЗЗа по 3-33d). Протез на нижней челюсти фиксирован с помощью имплантатов и телескопических конструкций (рис. З-ЗЗе и 3-33f).
Практичный способ установки съемных полных протезов
Рис. З-ЗЗа. Пациентке показано изготовление нового съемного полного протеза на верхнюю челюсть
Клинические этапы
Первый день
Сначала провели проверку границ запечатывания съемного полного протеза в области десны и неба, а также окклюзию (рис. 3-33д и 3-33h). Кроме того, обследовали опорные ткани на предмет выявления участков раздражения и избыточного давления (рис. 3-33i и 3-33j).