Распространенная проблема:.
Смещенная, наклоненная.
или неопределенная срединная линия.
В настоящее время эстетические требования пациентов значительно возросли. Современная массовая культура все больше внимания уделяет красоте и здоровью зубов. Эффектная, безукоризненная улыбка и яркие белые зубы стали обязательным атрибутом успеха и целью многих социально активных индивидуумов. В последние годы были разработаны методы восстановления «белой» и «розовой» эстетики, позволяющие получить наиболее естественный результат. В стоматологии, так же, как и в общей медицине, это привело к дискуссии относительно медицинской необходимости создания эстетически приемлемых реставраций, которые некоторые специалисты предлагают рассматривать как исключительно косметические процедуры. Стоматологи и зубные техники должны четко представлять границы между косметической услугой и медицинскими показаниями.
Эстетикой называют науку о красоте, т.е. состоянии, к которому стремится индивидуум, что заключается в преодолении изъянов внешнего вида и устранении отрицательных эмоций, которые эти изъяны вызывают. На рис. 6-35 представлена взаимосвязь между эмоциями, функцией и эстетикой лица. С точки зрения стоматологии, это означает, что неэстетичная реставрация в большинстве случаев не обеспечивает оптимальное функционирование, что в свою очередь ведет к психологическому дискомфорту. Для увеличения доверия к стоматологии необходимо четко разделять стоматологическую помощь и косметологию - сами стоматологи должны четко понимать эти отличия. Косметика - искусство украшения.
Анализ эстетики является незаменимым инструментом для прогнозирования результата реставрационного лечения. Крайне сложно найти правильное решение клинических ситуаций на рис. 6-36 и Ъ-31. Анализ и планирование лечения начинают с ения основного эстетического параметра линии, которая представляет собой вер-
Рис. 6-35. «Треугольник благополучия» представляет собой динамическое взаимодействие душевного состояния, функции и эстетики
тикальную ось лица. При наличии симметрии обе половины лица гармоничны, глаза и уши находятся на одном уровне и на одиноковом удалении от срединной линии, нос и подбородок кажутся прямыми, скуловые кости четко определяются и т.д. (рис. 6-38а и 6-38Ь). Однако симметрия человеческого тела далека от абсолютной, более того, совершенно симметричные черты лица кажутся слишком стереотипными и скучными. Напротив, неполная симметрия обеспечивает общий благоприятный внешний вид. На рис. 6-39 продемонстрированы изменения при обеспечении абсолютной симметрии лица.
Необходимо правильно определять срединную линию лица и ее отношение к срединной линии зубного ряда, что связано с некоторыми трудностями.
Эффективное решение:.
Определение и перенос срединной линии.
Для точного определения срединной линии лица используются следующие ориентиры (рис. 6-40а):.
1) срединная линия переносицы;.
2) межзрачковое расстояние;.
3) кончик носа;
Рис. 6-36а. Пациент с веерообразно расходящимися верхними передними зубами
Рис. 6-36Ь. Несоответствие размеров зубов, альвеолярной дуги и срединной линии
Рис. 6-37а. Врожденное отсутствие верхнего правого центрального резца
Рис. 6-37Ь. Крайне сложно определить истинное положение срединной линии
Рис. 6-38Ь (справа). То же изображение, что на рис. 6-38а, с нанесенными линиями лица (опубликовано с разрешения из книги Goldstein
1
`)