Распространенная проблема: Отсутствие параллельности горизонтальных линий лица.
Горизонтальные линии лица имеют такое же большое значение для эстетики зубных рядов, что и срединная линия лица (рис. с 6-42а по 6-42с):.
1-. Межзрачковая линия - это горизонтальная линия, проходящая через зрачки. Она является очень надежным ориентиром, поскольку асимметричное положение зрачков встречается достаточно редко.
2.
Мышечная линия соединяет уголки ротового отверстия. На положение этой линии влияет активность круговой мышцы рта при различных выражениях лица и во многом зависит от возраста и привычек пациента.
3.
Окклюзионная линия проходит через кончики клыков. Резцы должны быть симметричны и параллельны контуру нижней губы. Однако следует помнить, что эта линия не идентична «стеклянной плоскости», которую используют при изготовлении съемных полных протезов. В этом случае клыки и центральные резцы контактируют с плоской поверхностью, а режущие края боковых резцов находятся на расстоянии 1 мм от нее, что часто приводит к созданию эффекта клавиш. 4. Десневая линия проходит вдоль десневого контура передних зубов. Контур десны в области клыков и центральных резцов должен располагаться на одном уровне, а в области боковых резцов - на 1 мм корональнее.
В большинстве случаев перечисленные горизонтальные линии лица параллельны между собой и линии горизонта и обычно не ухудшают внешнего вида зубных рядов. Однако выраженная дисгармония горизонтальных линий сильно затрудняет правильное позиционирование зубов и препятствует достижению благоприятного эстетического результата. Стоматологи в состоянии повлиять только на десну и зубы, но не оказывают непосредственного воздействия на другие структуры лица, которые могут быть изменены только с помощью пластической хирургии.
С точки зрения эстетики лица можно столкнуться со следующими проблемами: асимметрией средин-
Рис. 6-42а (слева). Горизонтальные линии лица: межзрачковая, мышечная. окклюзионная
Рис. 6-42с (справа внизу). Десневые линии
Рис. 6-42Ь (справа вверху). Передняя окклюзионная линия проходит через кончики клыков
Рис. 6-43а {слева). Срединная линия и горизонтальные плоскости негармоничны
Рис. 6-43Ь (справа вверху). Плоскость, проходящая через уголки рта, негоризонтальна
Рис. 6-43с (справа внизу). Положение и наклон передних зубов затрудняют достижение высокого эстетического результата
Рис. 6-44а,Ь. При отсутствии параллельности между межзрачковой и окклюзионной линиями, на что ориентироваться при восстановлении зубов?
ной линии (например, кривой нос или смещенный подбородок); асимметрией межзрачковой линии (в случае расположения глаз на разном уровне); скошенной мышечной линией (при расположении уголков рта на разном уровне); деформацией губ.
Кроме того, могут быть и другие эстетические проблемы (рис. с 6-43а по 6-43с): скошенная окклюзионная плоскость; скошенные оси зубов; диастемы; скученность передних зубов; протрузия зубов; ретрузия зубов; несимметричный контур зубов (особенно проблематичный при наличии десневой улыбки).
Трудность заключается в правильном позиционировании реставраций зубов (рис. 6-44).
Эффективное решение: Использование зуболицевого анализатора.
Зуболицевой анализатор, разработанный д-ром Коисом (Kois),
12
включает в себя лицевую дугу, магнитный стержень