Пассивная методика пломбирования используется при классическом малоинвазивном препарировании, а также для пломбирования значительных дефектов (мезио-окклюзионно-дистальных) (рис. 197, 198, 199, 200, 201, 202, 203).
1.
После препарирования полости на зуб устанавливается матричная система (в данной клинической ситуации — две низкие секционные металлические полоски), адаптируется с помощью клина.
2.
Для фиксации матрицы применяются фиксирующие кольца (рис. 204).
3.
Используется адгезивная система 6-го поколения (рис. 205).
4.
Первая порция композита повышенной текучести слоем 1 мм вносится на стенки и дно основной полости, придесневую ступеньку, основание матрицы; материал светополимеризуется (рис. 206).
5.
Вторая порция текучего композита вносится в медиальную часть полости (рис. 207) и на медиальную придесневую стенку.
6.
Для создания более плотного контакта матрицу с помощью гладилки можно отжать к рядом стоящему зубу (такой прием также используется при разрушенной придесневой стенке с целью изменения наклона грани, уменьшения интерпроксимального пространства, что способствует улучшению эстетики реставрации). Материал светополимеризуется вместе с инструментом (рис. 208, 209).
7.
В область придесневой стенки вносится и распределяется небольшая порция традиционного композита, материал светополимеризуется (рис. 210).
8.
Восстанавливаются аппроксимальные грани (рис. 211).
9.
После светополимеризации реставрируются бугры — щечные, небные (рис. 212, 213).
10.
Удаляется матричная система; реставрация светополимеризуется с вестибулярной и небной поверхностей.
11.
Шлифование, полирование реставрации (рис. 214, 215, 216, 217, 218, 219).
Рис. 197. Вид скрытых кариозных полостей на 1.4 зубе.
Рис. 199. Вид полостей в процессе препарирования.
Рис. 204. Установлены матрицы, клинья, кольца.
Рис. 206. Внесение текучего композита в дистальную часть полости, светополимеризация материала.
Рис. 208. Матрица отжимается инструментом к рядом стоящему зубу.
Рис. 209. Светополимеризация материала вместе с инструментом.
Рис. 211. Внесение порции композита в область дистальной грани.
Рис. 215. Контурирование краевого гребня.
Рис. 217. Контакты в центральной окклюзии.
Рис. 219. Окончательный вид реставрации 1.4 зуба.
Рис. 198. Раскрытие кариозных полостей.
Рис. 200. Скашивание эмали конусовидным бором.