ГЛУБОКИЙ ПРИКУС

ГЛУБОКИЙ ПРИКУС

Глубокий прикус, как и открытый прикус, является разновидностью вертикальных аномалий прикуса. В норме фронтальные зубы одной челюсти должны перекрывать одноименные зубы другой не более, чем на 1/3 величины коронки зуба. У большинства людей верхние зубы перекрывают нижние. При наличии других соответствующих признаков — это будет ортогнатический прикус. При большей величине перекрытия можно говорить о глубоком перекрытии. Целесообразно выделять глубокое резцовое перекрытие и глубокий (травмирующий) прикус. Норма содержит в себе патологию как свою противоположность. Развитие патологии от нормы подчинено законам диалектики, в частности, закону перехода количественных изменений в качественные. При нормальном перекрытии (не более 1/3 коронки зуба) возможна нормальная жевательная функция. Нарастание степени перекрытия (увеличение количества) приводит к нарастанию блокирования нижней челюсти, а значит, к постепенному снижению жевательной функции. Однако, на определенном этапе фронтальные зубы теряют контакт, нижние зубы травмируют слизистую оболочку переднего отдела твердого неба, возникает новое качество — травмирующий глубокий прикус. Весь этот процесс сопровождается развитием дисфункции височно-нижнечелюстных суставов, проявляющейся болями, хрустом, щелканьем в суставах, лицевыми болями, болями в мышцах, понижением слуха, головной болью, головокружением, парестезиями и сухостью во рту. Все это происходит вследствие давления смещенных дистально и вверх суставных головок на неприспособленные к таким нагрузкам участки суставной ямки, ущемления суставного диска, сдавления кровеносных сосудов и нервов в области глазеровой щели. Нам приходилось даже наблюдать одну женщину 38 лет, у которой развился глубокий прикус вследствие потери жевательных зубов, с жалобами на ощущение "выдавливания глаз". Это, вероятно, связано с кровеносными анастамозами ретробульбарной области и глазеровой щели. После проведенной ортодонтической подготовки и рационального протезирования симптом "выдавливания глаз" исчез.
Причины глубокого прикуса очень разнообразны. Большую роль играет наследственный фактор. При этом очень часто развивается блокирующий глубокий прикус (2 класс, 2 подкласс Энгля).
Среди причин приобретенного характера следует выделить следующие: разрушение и удаление боковых зубов по причине кариозного или не кариозного поражения твердых тканей зубов (временных и постоянных), вредные привычки сосания и прикусывания пальцев и различных предметов, нарушение функций дыхания, глотания и речи. Кроме того, существенное значение имеет увеличение одного из зубных рядов (сверхкомплектные зубы, диастемы, задерживающиеся временные зубы, макродентия) или уменьшение одного из зубных рядов (адентия, ретенция, микродентия). Причины, приводящие к развитию сагиттальных форм аномалий прикуса, в большинстве случаев приводят и к развитию глубокого прикуса.
Глубокий прикус очень часто сочетается с сагиттальными видами аномалий прикуса. При этом одной из весьма существенных причин является нарушение опорно-двигательного аппарата в виде сколиоза и нарушения осанки. В процессе эволюции гоминид к современному человеку разумному параллельно со становлением вертикального положения тела шло сокращение сагиттальных размеров челюстных костей и их альвеолярных отростков, зубочелюстная система как бы все более сдвигалась от горизонтального типа роста к вертикальному. Нарушение осанки и сколиоз способствуют превалированию горизонтального типа роста, а, следовательно, развитию дистальной окклюзии с глубоким перекрытием.
Достаточно полно взаимосвязь развития зубочелюстных аномалий и деформация с нарушением осанки и сколиозом исследовала Е.Г.Перова (2000). Ниже мы приводим некоторые результаты ее исследования.
Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата выше, чем у физически здоровых детей на 31,43% (рставляет 70,08±1,88%. Анализ распространенности зубочелюстных аномалий и деформаций по возрастным группам выявил преобладание зубочелюстных аномалий и деформаций у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата:.
3—5 лет — на 31,98% (р.
6—9 лет — на 28,79% (р.
10-12 лет - на 29,14% (р.
13-16 лет - на 34,46% (р.
В группе детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата чаще всего встречается глубокое резцовое перекрытие (37,41+

Продолжение здесь