Первый моляр верхней челюсти

Жевательная поверхность первого моляра в большинстве случаев представлена четырьмя бугорками (одонтомерами), которые, объединяясь между собой, образуют борозду первого порядка, напоминающую Н-образную конфигурацию, форма коронки при этом приобретает очертания куба.

Демонстрируется жевательная поверхность 16 зуба (рис. 258, 259).

Для лучшего видения модулей-одонтомеров путем тонирования и цифрового обозначения выделены отдельные морфологические зоны жевательной поверхности (рис. 260).

1 — медиовестибулярный или передний щечный бугорок, или параконус (par);

2 — дистовестибулярный или задний щечный бугорок, или метаконус (те);

3 — медиопалатинальный или передний небный бугорок, или протоконус (рг);

4 — дистопалатинальный или задний небный бугорок, или гипоконус (пу);

5 — бугорок Карабелли;

6 — дополнительный дистальный бугорок;

7 — вестибулярная борозда, разделяющая передний и задний щечные бугорки;

8 — медиальная борозда, разделяющая передний щечный и передний небный бугорки;

9 — центральная борозда, разделяющая между собой основные бугорки;

10 — дистолингвальная или дистопалатинальная, или задняя небная борозда, отделяющая задний небный бугорок от основных бугорков.

11 — дистальная ямка

Отчетливо прослеживается 4 бугорка:

1 — медиовестибулярный или передний щечный,

2 — дистовестибулярный или задний щечный;

3

— медиопалатинальный или передний небный,

4 — дистопалатинальный или задний небный.

Каждый из бугорков — одонтомеров ограничен бороздой:

7 — вестибулярная борозда, разделяющая передний и задний щечные бугорки;

8 — медиальная борозда, разделяющая передний щечный и передний небный бугорки;

9 — центральная борозда, разделяющая между собой основные бугорки;

10 — дистолингвальная или дистопалатинальная, или задняя небная, отделяющая задний небный бугорок от основных бугорков.

Три основные бугорка (передний щечный (1), задний щечный (2), передний небный (3)), объединяясь между собой, образуют тригон (треугольник). Дистальный небный бугорок (4) представляет собой талон (пятку).

При обзоре жевательной поверхности 16 зуба кроме основных бугорков просматривается два дополнительных (5, 6), один из которых формирует дистальную контактную поверхность и заднюю триангулярную ямку (11), другой располагается в области переднего небного бугра и носит название бугорок Карабелли (5).

Передний щечный и передний небный бугорки обычно являются самыми стабильными, наиболее крупными, в меньшей степени подвержены редукции.

Самым высоким является передний щечный бугорок (1), а самым объемным, занимающим наибольшую площадь — передний небный (3).

Передний щечный бугорок выдвигается медиовестибулярно, передний небный смещается дистально, их разделяет между собой медиальная борозда (8), впадающая в центре коронки в центральную борозду либо в центральную ямку.

Передняя триангулярная ямка на первом моляре встречается достаточно редко.

Поверхности передних бугорков имеют четко выраженные морфологические элементы (продольный валик, медиальный и дистальный валики), разделенные между собой глубокими бороздами.

Вариабельность хода гребней основных морфологических структур и хода борозд значительна, что оказывает влияние на узор коронки, степень дифференциации поверхности.

Задний щечный (2) и задний небный (4) бугорки верхнего первого моляра из числа основных бугорков в большей степени подвержены редукции.

Задний щечный бугорок имеет округлые очертания, узор его поверхности чаще всего является зеркальным отражением переднего щечного бугорка, разделяет их вестибулярная борозда (7).

Отличительной чертой в морфологии верхнего первого моляра является наличие косого (2) гребня, который располагается в области тригона, а направление его совпадает с ходом задней небной борозды (10), которая отделяет тригон от талона.

Косой гребень соединяет между собой задний щечный и передний небный бугорки.

Начинаясь в области вершины основного продольного гребня заднего щечного бугорка, он по ходу гребня спускается к центральной ямке, пересекает ее и поднимается по основному гребню переднего небного бугорка, напоминая фигуру песочных часов.

Задний небный бугорок (4) (в нередуцированном варианте верхнего первого моляра) имеет достаточно крупные размеры, округлую форму, выступая дистально, меняет направленность коронки зуба, придавая ей очертания ромба, образуя дисто-лингвальный угол.

Он в меньшей степени подвержен дифференциации поверхности, чаще всего его формы сглажены.

Отделен от основных бугров глубокой, четко выраженной, дугообразно расположенной дисто-палатинальной бороздой (10). Рис. 261-263 отображают коронки 16 зуба со стороны вестибулярной поверхности.

Рис. 262. А — дистальная сторона; В — медиальная сторона;

1 — передний щечный бугорок;

2 — задний щечный бугорок;

3 — анатомическая шейка;

4 — вестибулярная борозда

Отмечается достаточное сужение коронки верхнего моляра в сторону шейки (3). Вестибулярная борозда (4) располагается на вестибулярной поверхности в виде неглубокой бороздки, доходящей до средней трети коронки, разделяя поверхность на практически две равные части (два одонтомера).

Четко выделяются два основных бугорка: передний щечный (1), задний щечный (2).

Передний щечный чаще всего незначительно превышает высоту заднего щечного бугра. Каждый из бугорков в вестибулярной норме напоминает строение вестибулярной поверхности клыка.

Учитывая принципы расположения основных морфологических элементов модуля — клыка, в аналогичном порядке можно рассмотреть анатомию верхнего первого моляра. Коричневые линии показывают ход продольных валиков, имеются также медиальный и дистальный валики.

Ребра, образующие рвущий бугор, сходятся друг с другом под прямыми или тупыми углами, при этом медиальное ребро короче дистального.

В области экватора поверхности бугров плавно сливаются между собой. Рис. 264-266 показывают форму коронки верхнего первого правого моляра с небной поверхности.

Рис. 265.

1 — медиовестибулярный или передний щечный бугорок, или параконус (par);

2 — дистовестибулярный или задний щечный бугорок, или метаконус (те);

3 — медиопалатинальный или передний небный бугорок, или протоконус (рг);

4 — дистопалатинальный или задний небный бугорок, или гипоконус (hy);

5 — бугорок Карабелли;

6 — анатомическая шейка;

7 — задняя небная борозда, разделяющая передний и задний щечные бугорки

Отмечается сужение коронки 16 зуба в пришеечной области.

Дистальная небная борозда (7) отделяет задний небный бугорок (4) и делит небную поверхность на две выпуклые части, заканчиваясь на границе окклюзионной и средней трети коронки.

Отчетливо прослеживаются 3 одонтомера: передний небный (3), задний небный (4), бугорок Карабелли (5).

В данном варианте бугорок

Карабелли располагается на боковой поверхности переднего небного бугорка, имеет среднюю степень развития, свою вершину, отделяется от основного бугорка дугообразной бо роздкой.

Рис. 267-269 отображают вид коронки 16 зуба со стороны задней контактной поверхности.

Рис. 268.

А — вестибулярная сторона;

В — небная сторона;

1 — передний щечный бугорок;

2 — задний щечный бугорок;

3 — передний небный бугорок;

4 — задний небный;

5 — анатомическая шейка;

6 — дополнительный краевой дистальный бугорок

Отчетливо просматриваются основные бугорки — одонтомеры:

1 — передний щечный бугорок;

2 — задний щечный бугорок;

3 — передний небный бугорок;

4 — задний небный;

6 — дополнительный краевой дистальный бугорок.

В связи с тем что в данном зубе дистальный небный бугорок хорошо выражен, дистальная поверхность имеет округлую форму, максимальная линия выпуклости находится на границе верхней и средней трети. Дистальный краевой гребень ниже медиального, поэтому хорошо просматриваются основные бугры и борозды.