синтетический рубин
описание процесса административных расходов

Профилактика атрофии альвеолярного отростка

Профилактика атрофии альвеолярного отростка

Логическим следствием наших исследований и рассуждений является вывод о том, что предупреждение преждевременной атрофии заключается в целенаправленном распределении жевательных нагрузок, приходящихся на протезное ложе.
При протезировании частичными съемными протезами включенных изъянов профилактика заключается в построении целесообразной кламмерной системы соответственно состоянию пародонта сохранившихся зубов и альвеолярного отростка. При протезировании концевых изъянов — это проблема концевого седла, т. е. разумного распределения жевательного давления между оставшимися зубами и беззубым альвеолярным отростком (Гаврилов Е. И., 1973). При протезировании беззубых челюстей профилактика атрофии сводится, во-первых, к установлению правильных артикуляционных взаимоотношений искусственных зубных рядов в положении центральной окклюзии и, во-вторых, к выбору метода функционального оттиска.
В настоящее время мы располагаем большим арсеналом средств кламмерной фиксации, поэтому при частичной потере зубов нас волнует не тревога за нарушение устойчивости протеза, а возможность перегрузки опорных зубов или альвеолярного отростка. При включенных изъянах жесткое крепление опорноудерживающих кламмеров позволяет в дуговом протезе воплотить идею мостовидного протеза с максимальной разгрузкой альвеолярного гребня. Но при этом возникает опасность перегрузки пародонта опорных зубов, что кстати сказать может быть предупреждено построением целесообразной кламмерной системы. Под этим мы подразумеваем не только расчет количества кламмеров, но и их положение, путь введения и выведения протеза. Наилучшие результаты в этом направлении можно получить при планировании конструкции протеза с предварительным изучением моделей в параллелометре. Это предполагает также детальное клиническое и рентгенологическое обследование пародонта оставшихся зубов, позволяющее составить общее представление о возможности сохранившихся зубов вынести ту или иную нагрузку.
При концевых изъянах профилактика атрофии беззубого альвеолярного отростка является проблемой концевого седла. Она занимает ортопедов-стоматологов много лет и нельзя считать ее решенной. Наиболее заслуживают внимания, если учесть наши цели, предложения (технически, правда, недостаточно разработанные) о пружинящем соединении кламмера с каркасом протеза, уменьшении длины базиса концевого седла и сокращении жевательной поверхности зубов в вестибулоязычном направлении.
Менее всего нас могут удовлетворить пластиночные протезы с удерживающими кламмерами, которые все жевательные толчки, приходящиеся на базис протеза, передают на слизистую оболочку и подлежащую кость протезного ложа. Применение их должно быть ограничено только теми клиническими случаями, в которых осталось небольшое количество зубов, неудобных для фиксации опорноудерживающими кламмерами, а условия для анатомической ретенции неблагоприятны. При применении пластиночных протезов следует использовать любую имеющуюся возможность для разгрузки альвеолярного отростка. Пока что мы видим две таких возможности, а именно введение в конструкцию пластиночного протеза опорноудерживающих кламмеров, а для уменьшения удельного давления расширение базиса протеза до линии А. При этом, если возможно, следует освободить край десны около оставшихся зубов.
Ранее было отмечено, что у пользующихся съемными протезами атрофия более выражена при нарушении окклюзии искусственных зубных рядов. Чаще всего окклюзию искусственных зубных рядов рассматривали лишь как часть проблемы фиксации протеза. Мы же рассматриваем и другую сторону этого явления, а именно влияние окклюзионных взаимоотношений на ткани протезного ложа. Но здесь ^ужно выяснить, какие нарушения окклюзионных контактов наиболее вредны для протезного ложа. В первую очередь следует обратить внимание на множественные контакты в положении центральной окклюзии. Как уже указывалось, формирование пищевого комка заканчивается глотанием, когда челюсти смыкаются, в положении центральной окклюзии при значительном сокращении жевательных мышц. Вот поэтому и важно, чтобы в положение центральной окклюзии давление распределялось равномерно по всему протезному ложу. При нарушении множественных контактов давление будет неравномерным, усиливающим атрофию.
За правильной артикуляцией следует наблюдать не только при наложении протезов, но и при повторных осмотрах. При этом следует устранять малейшие нарушения окклюзии, устойчивости и др.
В заключение следует напомнить, что одним из условий равномерного распределения жевательного давления по протезному ложу является компрессионный оттиск. Подробно об этом мы писали в нашей монографии «Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами».
Не следует также торопиться с удалением корней, а после хорошего пломбирования каналов использовать их как один из путей разгрузки слизистой оболочки протезного ложа (Гаврилов Е. И., 1974; Иванов А. А., 1978).

Внимание

В связи с тем,что вы заблокировали трансляцию рекламы,вы сможете продолжить

просмотр сайта после нажатия одной из кнопок социальных сетей !

Facebook Twitter Google +