Хронические заеды у взрослых поддерживаются аномалией прикуса, плохо изготовленными протезами и аллергическим состоянием кожи типа микробной экземы (Пашков Б. М., 1963; Рыбаков А. И., Гранин А. В., 1967).

В. П. Грацианский с соавт. (цит. по Б. М. Пашкову, 1963) сообщили, что из 22 взрослых больных с хроническими заедами и пользующихся протезами у 14 оказался положительный тест на материал, из которого был сделан протез. У 10 из 11 больных, когда протезы были удалены, наступило быстрое излечение.

Ангулярный инфекционный хейлит (заеда) — часто рецидивирующее заболевание у детей. Он вызывается стрептококками, стафилококками и грибами. Развитию хейлита способствует пониженное питание, недостаток рибофлавина, наличие инфекционных очагов в полости рта и носоглотке (Рыбаков А. И., Гранин А. В., 1967).

По Б. М. Пашкову (1963), заеда начинается гиперемией, мацерацией кожи и слизистой оболочки углов рта. Вначале появляется маленькая пустула, которая быстро ведет к образованию эрозии, с обрывками эпидермиса по краям. При нарушении правил гигиены вследствие растягивания кожи и травм в центре эрозии образуется трещина, переходящая на слизистую оболочку кожи. Трещина, как правило, кровоточит, покрывается медово-желтого цвета гнойной коркой, при отторжении которой остаются розовые или красные пятна. Усиленное слюнотечение и неопрятное содержание полости рта создают раздражение эрозии, которая увеличивается в размере и представляет постоянную угрозу для распространения импетиго на коже лица.

Б. М. Пашков (1963), А. И. Рыбаков и А. В. Гранин (1967) полагают, что заеда заразительна, передается непосредственно при прямом контакте, а также через предметы бытового обихода, так как в трещине, эрозии и корочках находят патогенные стрептококки. Заеды, вызванные стрептококковой инфекцией, чаще бывают у детей. Если заболевание принимает затяжной характер, в углах рта образуются глубокие болезненные трещины, слизистая оболочка и кожа инфильтрируются, края трещины становятся плотными, валикообразными (Рыбаков А. И., Гранин А. В., 1967).

При заедах, вызываемых дрожжевыми грибами, процесс нередко переходит на слизистую оболочку щек, характеризуется резко очерченными границами и сопровождается выраженной мацерацией. Болезнь длится неделями и месяцами и часто рецидивирует. Вот почему при установлении диагноза необходимо пользоваться лабораторными методами исследования.

При дифференциальной диагностике заеды не следует забывать, что она может быть сифилитической или туберкулезной этиологии. В этих случаях больные должны быть подвергнуты специальному обследованию с применением бактериоскопических и серологических методов исследования (Пашков Б. М., 1963).

Для лечения заеды рекомендуют санацию полости рта и носоглотки, смазывание эрозии и трещин раствором анилиновых красок в 70° спирте или 5% растворе пантотеновой кислоты. Корочки следует смазывать 5% белой ртутной мазью. В случаях чувствительности кожи к ртути, ее можно заменить 5—10% серно-дегтярной мазью. Хороший результат дает местное применение антибиотиков, 5 или 10% синтомициновой эмульсии или пенициллиновой мази.

Заеды, вызванные дрожжевым грибом, не следует лечить синтомицином или пенициллином, так как они при этом не излечиваются, а, наоборот, дают обострение. Хронические экзематозные хейлиты с трещинами на губах более успешно лечатся облучением пограничными лучами Букки в дозе 600 Р за 2—3 сеанса (Пашков Б. М., 1963; Рыбаков А. И., Гранин А. В. (1967).

При гиповитаминозе, особенно при арибофлавинозе, показано лечение витаминами группы В (Пашков Б. М., 1963; Рыбаков А. И., Гранин А. В., 1967).

Часто местное медикаментозное лечение результата не дает. Объясняется это тем, что инфекция