СОСТОЯНИЕ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ОТРОСТКОВ БЕЗЗУБОЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ПОЛЬЗУЮЩИХСЯ СЪЕМНЫМИ ПРОТЕЗАМИ (КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ)

СОСТОЯНИЕ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ОТРОСТКОВ БЕЗЗУБОЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ПОЛЬЗУЮЩИХСЯ СЪЕМНЫМИ ПРОТЕЗАМИ (КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ)

По данным многих исследователей (Марков Б. П., 1968; Баранов П. Т., 1968; Ron G., 1952; Frolich Е., 1954), у пользующихся съемными пластиночными протезами наблюдается неравномерная атрофия кости беззубых челюстей.
В наибольшей степени атрофии подвержены альвеолярные отростки, в то время как по срединному шву твердого неба атрофия почти не проявляется. Эту атрофию (Pendleton Е. et al., 1935; Frolich Е., 1954; Haupl К., 1956; Maher W., Swindle P., 1969) связывают с хроническим воспалением слизистой оболочки под базисом протеза.
R. Grohs (1937) указывает, что атрофия кости под базисом начинается с первых дней пользования протезом. Затем устанавливается известное равновесие. Однако в последующем, с изменением давления на базис протеза, атрофия кости альвеолярного отростка проявляется снова. При наличии отрицательного «костного фактора» атрофия даже при хорошо изготовленных протезах будет непрерыЕна. Степень атрофии определяется также качеством протеза и сроком пользования им (Дойников А. И., 1967; Марков Б. П., 1968; Campbelle R., 1960; Tallgren А., 1968).
Для выяснения степени и характера атрофии кости альвеолярных отростков в руководимой нами клинике (Дуйшалиев К* Д., 1970) проведено измерение гипсовых моделей беззубых верхних челюстей у 71 больного, пользовавшегося полным я съемными протезами различные сроки. Исследованию не подлежали больные с избытком слизистой оболочки и виде болтающегося гребня. Больные были разделены на две группы. В первую группу вошел 31 больной с правильной артикуляцией искусственных зубных рядов. Из них 11 больных пользовались съемными пластиночными протезами от 1 года до 3 лет, 10—от 4 до 7 лет, 6—от 8 до 11 лет и 4—от 12 до 30 лет. Вторую группу составили 40 больных с неправильной артикуляцией искусственных зубных рядов. Из них 11 больных пользовались съемными пластинчатыми протезами от 1 года до 3 лет, 11—от 4 до 7 лет, 12— от 8 до 11 лет и 4— от 12 до 30 лет.
Измерения производились на моделях в определенных точках передней, средней и задней трети твердого неба и альвеолярных отростков. Первая модель была получена по гипсовым слепкам, снятым с беззубой верхней челюсти больных. Вторая модель, служившая контролем, получалась по протезу. Если базис протеза имел трещины или подвергался починке, то модели не подлежали исследованию.
Для идентичного установления обеих моделей в специальном приборе на них наносились точки около уздечек и щечных тяжей. Такая методика была основана на данных R. Sloane и J. Cook (1953), которые утверждают, что в этих участках резорбция кости бывает менее выраженной, чем на вершине альвеолярного отростка и что эти анатомические образования (уздечки и тяжи) сохраняют свое относительно постоянное положение. Кроме того, проводили линию по срединному шву и по ней, на первой модели, наносили четыре произвольные точки. Первую точку наносили в области резцового сосочка, остальные три — в области переднего, среднего и заднего отделов твердого неба. Расстояние между этими точками измеряли циркулем, после чего наносили такие же точки по срединной линии другой модели. Измерения проводили соответственно этим точкам.
Для измерения моделей был изготовлен (К. Д. Дуйшалиев) специальный прибор, в основу которого был положен принцип графического изображения рельефа гипсовых моделей (Terry Т., Lutes М., Elinger Н., 1967).
По данным записей производили измерения и устанавливали степень вертикальной атрофии различных участков альвеолярного отростка беззубой верхней челюсти. В качестве исходной точки служила вершина альвеолярного отростка второй модели. Одновременно устанавливали степень атрофии вестибулярного и небного ската альвеолярного отростка.
Результаты измерений подвергали статистической обработке. Определение достоверности различия высоты и ширины альвеолярных отростков между правой и левой половинами беззубой верхней челюсти показало, что это различие несущественно. Поэтому при изложении результатов измерений приводили данные измерений альвеолярных отростков только правой стороны. Обработка данных измерений показала, что атрофия различных участков альвеолярного отростка беззубой верхней челюсти неодинакова в различных его отделах. Она также различна и у пользующихся полными съемными протезами с правильной и неправильной

Продолжение здесь