В данном случае мы очень коротко рассмотрим только самые основные технические аспекты изготовления реставрации, поскольку все они были чрезвычайно подробно описаны в моих более ранних публикациях.
Как и при изготовлении любых других съемных реставраций, в данном случае, я также, в чисто профилактических целях, встроил в ее конструкцию несколько стандартных Si-tec-каркасов фирмы Wegold. В связи с этим необходимо подчеркнуть, что для изготовления телескопических реставраций можно использовать только металлические Si-tec-каркасы, которые ни в коем случае не должны расплавляться в процессе вторичного золотого каркаса. В процессе эксплуатации съемных реставраций всегда существует вероятность преждевременной утраты одного или нескольких опорных зубов, что неизбежно приводит к резкому ухудшению качества фрикционного контакта и стабильности протеза. В таких случаях установка дополнительных «ретенционных» элементов типа TK-Snap позволяет восстановить необходимую прочность фрикционного контакта без изменения структуры реставрации. Фиксация таких каркасов происходит очень быстро и не требует значительных дополнительных затрат, и в то же время позволяет значительно повысить долговечность изготавливаемых реставраций, что является их несомненным и самым главным достоинством, как для зубного техника, так и для пациента.
.
Стоматолог: Dr. Wolfgang Dinkelacker, Sindelfin-gen.
Тип реставрации: 12 телескопических опорных коронок (Т), 8 промежуточных звеньев (В), 20 полностью облицованных единиц Статус: верхняя челюсть
Статус: нижняя челюсть
Анамнез.
Пациент - мужчина в возрасте 67 лет.
Общее состояние здоровья пациента.
5 лет назад пациент перенес операцию по удалению карциномы простаты: рецидивы отсутствуют. До начала терапии: API = 80%, МН = 3, PBI = 3. После успешного лечения заболеваний.
пародонта, предварительного препарирования опорных зубов и эксплуатации временной реставрации длительного ношения:.
API = 20%, МН = 2, РВ1= 0-1.
Профилактика.
Ежедневная очистка внутренней поверхности телескопических опорных коронок ватной палочкой, смоченной Chlorhexamed, и немедленная фиксация вторичной детали вместе с остатками препарата на первичных коронках.
Отличительные особенности.
Согласно пожеланию пациента конструкция обеих реставраций для верхней и нижней челюсти должна обеспечивать простоту и удобство ежедневной очистки и не требовать никакого специального ухода. Кроме того, желательно, чтобы она не содержала подъязычного бюгеля или других поперечных соединительных элементов. Помимо этого, в процессе изготовления реставраций необходимо полностью восстановить структуру естественных зубных рядов пациента с очень сильно перекрывающимися зубами.
Рис. 1.
Исходная ситуация: «посеребренные» модели верхней и нижней челюсти в артикуляторе
Рис. 2 Первичные телескопические коронки с уступом
Комментарии к конструкции.
Уже при первом взгляде на ситуационную модель (рис. 1) становится совершенно очевидно, что это далеко не рядовой случай. Передние зубы были удалены только на этапе облицовки реставрации (непосредственно перед ее окончательной фиксацией). Фрезерование первичных телескопических коронок осуществлялось