Несмотря на широкий ассортимент титановых и других стоматологических сплавов, не содержащих благородных металлов, очень многие пациенты и стоматологи, как и прежде, отдают предпочтение традиционным золотым сплавам. Однако из-за высокой стоимости сплава, отсутствия субсидий на его приобретение, а также безответственного обращения с этим драгоценным материалом суммарные расходы на изготовление реставрации зачастую оказывались совершенно недоступными для подавляющего большинства пациентов,.

В своей практике я уже в течение нескольких лет с огромным успехом применяю технологию изготовления облегченных телескопических реставраций, полностью облицованных композитными материалами. Тщательное соблюдение технологии позволяет практически полностью исключить вероятность возникновения таких дефектов, как отслоение или сколы облицовочных материалов в процессе их последующей эксплуатации. На мой взгляд, основными достоинствами таких реставраций являются повышенная гомогенность литья и точность фиксации, более низкая трудоемкость технологического процесса и, прежде всего, великолепные эстетические характеристики. Изготовление титаногальванических реставраций без полной облицовки, помимо использования широко известных достоинств титана по сравнению с традиционными золотыми сплавами, позволяет значительно снизить их себестоимость, а следовательно, и финансовые затраты пациента. С другой стороны, «сероватый» или «серебристый» цвет поверхности окклюзии таких реставраций может удовлетворить только очень непритязательных стоматологов и пациентов. К сожалению, по своим эстетическим характеристикам они значительно уступают реставрациям, изготовленным из золотых сплавов. Кроме того, себестоимость таких реставраций может увеличиться за счет дополнительных расходов на изготовление, обработку и вклеивание гальванических деталей. Это означает, что значительно более низкой себестоимостью титано-гапьванические реставрации обладают только по сравнению с классическими реставрациями с металлической поверхностью окклюзии или металлической тыльной поверхностью в области передних зубов.

Мой опыт свидетельствует о том, что использование современных технологий моделирования и изготовления облегченных каркасов, которые широко применяются в различных отраслях промышленности, позволяет значительно снизить себестоимость традиционных золотых телескопических реставраций. Если сравнивать прямые затраты на изготовление полностью облицованных «титановых» и «золотых» реставраций с уче-

Очевидно, чрезвычайно стабильная конструкция, на изготовление которой было затрачено очень много строительных материалов

Рис. 2.

Уже в данном случае отчетливо видно стремление.

максимально облегчить конструкцию.

том дополнительных издержек на изготовление гальванических деталей, то в зависимости от особенностей исходной клинической ситуации (нижняя или верхняя челюсть, количество опорных телескопических коронок и промежуточных звеньев мостовидного протеза, участие моляров и т.д.) себестоимость облегченных золотых реставраций может оказаться даже ниже, чем у их титаногальванических аналогов.

Основным достоинством облегченных телескопических реставраций является отсутствие вторичных или третичных гальванических деталей и клеевого соединения, что особенно важно при изготовлении реставраций для передних зубов, поскольку позволяет значительно снизить толщину стенок реставрации без ущерба для ее прочности. В последнее время активно обсуждаются достоинства и недостатки телескопических реставраций с чрезвычайно тонкостенной - прежде всего на щечной стороне - третичной деталью. Я очень скептически отношусь к возможности практического применения этого варианта конструкции: неизвестно, как скажется отсутствие ре-тенционных перлов на прочность и долговечность соединения между гальваническими деталями и композитными материалами, а также способно ли оно в течение длительного периода времени выдерживать повышенные нагрузки, обусловленные различными функциональными нарушениями (бруксизм и т.д.)? Способны ли протяженные телескопические реставрации с опорой исключительно на передние зубы и премоляры (без поперечного соединительного элемента или подъязычного бюгеля и дистальной опоры) выдерживать повышенные изгибающие усилия без искажения структуры мягких гальванических деталей? В своей ежедневной практике мне постоянно приходится сталкиваться с очень старыми телескопическими или коническими реставрациями, срок эксплуатации которых составляет десять и более лет. Обладают ли телескопические реставрации с тонкостенной третичной деталью столь же высокой долговечностью - покажет будущее.

Облегченные конструкции______.

Технологии изготовления облегченных каркасов в течение многих лет используются в различных отраслях промышленности. Наиболее широко они применяются в автомобилестроении для экономии используемых материалов и снижения веса автомобиля. Однако наиболее серьезные изменения