|
На противоположной от аттачмена стороне опорной коронки располагают стабилизатор, или интерлок, который может быть изготовлен индивидуально или с применением фабричной заготовки. Интерлок помешают на глубину 2/3 фрезерованной поверхности параллельно замковому креплению. Фрезерование интерлока проводят фрезой в 0 градусов. Диаметр интерлока должен быть не менее 0,8 мм и зависит от толщины стенок коронок, которые в свою очередь должны быть не менее 0,3 мм. Расстояние, на которое интерлок должен быть погружен между опорными коронками, составляет3/4 диаметра фрезы. При рассмотрении интерлока с окклюзионной поверхности он должен выглядеть в виде буквы Q, только такая форма интерлока гарантирует предохранение протеза от боковых смещений (рис. 150).
При включенных дефектах, дистально ограниченных одиночно стоящими молярами, возможно изготовление окклюзионно открытых телескопических коронок. В этом случае окклюзионная поверхность первичной коронки контактирует с антагонистами. При фрезеровании первичной коронки создают пришеечный и окклюзионный уступ. В каркасе съемной части протеза вместо вторичной коронки моделируют телескопическое кольцо. При применении балочной системы фиксации лучше использовать промышленно выпускаемые |
ИЗГОТОВЛЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОГО ПРОТЕЗА С ЗАМКОВЫМИ ФИКСАТОРАМИ
|
ИЗГОТОВЛЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОГО ПРОТЕЗА С ЗАМКОВЫМИ ФИКСАТОРАМИ Каждая фирма-производитель обычно дает подробные инструкции о последовательности работы с определенным замковым креплением. В этой главе мы приводим лишь общие принципы изготовления комбинированных протезов с аттачменами и рассматриваем те вопросы, на которые стоит обратить особое внимание. На первом этапе зубной техник совместно с врачом-ортопедом анализирует диагностические модели, отмечает наличие поднутрений альвеолярного гребня, выбирает возможный путь введения протеза, тип и размер замковых креплений. После этого обязательно изготавливаются временные протезы (съемные и/или несъемные в зависимости от клинической ситуации), которыми пациент пользуется до момента изготовления постоянных конструкций. Работа над постоянными конструкциями начинается с изготовления несъемной части протеза. Как правило, это металлокерамические коронки или мостовидные протезы. Моделирование каркаса, литье и нанесение керамической облицовки производится по обычной методике. Основные особенности касаются установки замковых креплений и фрезерования опорных коронок. Фрезерование При изготовлении комбинированного протеза с полулабильными или лабильными фиксаторами не следует применять фрезерование опорных коронок. При изготовлении комбинированных протезов с жесткой системой крепления всегда применяется фрезерование оральной поверхности опорных коронок с последующим изготовлением опорно-стабилизирующего ответвления на съемной части протеза с целью уменьшения нагрузки, приходящейся на аттачмены, перераспределения трансверзально направленных нагрузок и усиления стабилизации съемной конструкции. Различные фирмы дают противоречивые рекомендации по количеству фрезеруемых коронок. На кафедре Госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ правилом является фрезерование как минимум двух опорных коронок при концевых дефектах зубных рядов. Наиболее распространенной формой фрезерованной поверхности опорных коронок является наличие пришеечного орального уступа, отвесной оральной стенки и окклюзионного уступа (рис. 149). Пришеечный уступ формируют 2-градусными фрезами выше десневого уровня обычно на уровне нижнего края расположения аттачмена. Лингвальная стенка должна быть параллельна стенкам замкового крепления, интерлоку, совпадать с общим путем введения протеза и занимать на менее 2/3 высоты коронковой части опорного зуба. В верхней трети коронковой части формируют окклюзионный уступ в 6 градусов. Ширина пришеечного уступа должна быть не менее 0,8 мм для расположения стабилизирующих ответвлений съемной части протеза.
|