Точное определение наличия места начинается с постановки искусственных зубов (Set-up). Для этого искусственные зубы фиксируются на съемных сегментах разборной модели. Используя предварительную постановку на диагностической модели, можно облегчить себе этот рабочий этап. После выполненного Set-up видно, сколько места находится в распоряжении для моделировки коронок или мостовидного протеза (Wax-up) и сколько места занимают искусственные зубы. Всегда целесообразно выполнить полную анатомическую форму (Wax-up), особенно при критическом наличии места. Set-up и Wax-up значительно помогают более точно оценить окончательную форму и величину протеза. Форма зубного ряда, состоящего из Set-up и Wax-up, документируется посредством ключа из силикона или гипса.
При дальнейшей работе он может служить для переноса позиции искусственных зубов.
Первичные коронки изготовляются преимущественно из беззольной фольги (Адапта-система ) и моделируются окклюзионным или фрезерным, а также цервикальным воском у шейки зуба. Адапта-фольга стабилизирует каркас во время фрезерования и гарантирует минимальную толщину стенок. Чтобы толщина стенок коронок из металла после обработки составляла минимум 0,3 мм, толщина фольги не должна быть менее 0,4 мм. Вместо дистанционного лака можно использовать промежуточную фольгу (0,1 мм). Во время нагрева над горелкой промежуточная фольга должна находиться сверху.
После глубокого вытяжения и укорачивания, она приблизительно на 1/3 короче фольги для колпачка. Перед паковкой она извлекается, чтобы создать место для цемента. Альтернативно можно изготовить первичные колпачки из погружного воска. Более быстрый, по сравнению с Адапта-систе-мой, процесс имеет свой недостаток - повышенную склонность к деформации. Кроме того, есть риск выйти за пределы минимальной толщины стенок во время фрезерования.
Первичные коронки должны моделироваться с учетом равномерной толщины стенок вторичных коронок. Моделировка имеет также косвенное влияние на последующую посадку коронок, потому что более массивные части изготовляемых позднее вторичных коронок дают большую усадку. Это особенно отчетливо проявляется при использовании неблагородных сплавов.
Далее устанавливается направление введения протеза. Для этого зубной техник фиксирует рабочую модель на столике для модели. Для исходного положения сначала определяется окклюзионная плоскость. Это можно сделать, например, посредством стеклянной пластины, которая накладывается на модель, укомплектованную Set-up и Wax-up. Затем стеклянная пластина выравнивается параллельно к плоскости стола. Из этого получается нулевое положение модели. В этой позиции пациенту проще всего пользоваться протезом. Эта базовая плоскость является идеальным направлением введения, дающим значительную осевую нагрузку опорных зубов и поэтому должна быть, насколько возможно, реализована. Если необходимо, то путем наклона модельного столика можно скоррегировать дифференцию опорных зубов. Исходя из этого предварительно установленного направления введения, опорные зубы контролируются при помощи параллельного инструмента - во фрезерном приборе -на возможные поднутрения.
Перенос исходной ситуации в артикулятор
Исходная ситуация с препарированными зубами.
Лицевая дуга с прикусной вилкой AX-Axiomatic®ISAM