Препарирование зубов под полные коронки

Препарирование зубов под полные коронки

Существует ряд показаний к изготовлению полных искусственных коронок Давно известно, что препарирование зуба под полную коронку обеспечивает максимальную ретенцию.
Результаты контролируемых экспериментальных исследований подтвердили, что ретенция и устойчивость у полных коронок выше, чем у частичных реставраций. Однако это не означает, что такие полные коронки предпочтительнее во всех случаях. Обычно для одиночных реставраций не требуется максимальная ретенция. Это больше необходимо для опорных элементов несъемных частичных протезов (НЧП). поскольку в таких случаях к препарированным зубам и реставрации предъявляются дополнительные требования. Выбор полных опорных коронок обязателен при низких опорных зубах или большой протяженности дефекта зубного ряда. Металлокерамические или цельнокерамические коронки применяются при необходимости достижения высокого эстетического результата. Полную коронку следует использовать в случаях, когда менее обширные и менее деструктивные конструкции не обеспечивают достаточной ретенции, устойчивости. перекрывания поверхности зуба или эстетики. В соответствующих условиях покрытие зуба полной коронкой может быть отличным методом лечения, но оно применяется слишком часто По данным отчета по стоматологическому страхованию за 1979 г., примерно 93 % литых реставраций, изготовленных стоматологами, составили полные коронки . В настоящее время, несомненно, эта цифра будет еще выше Удаление всех морфологических элементов зуба является радикальным лечением, и их полноценное восстановление может быть затруднено. Другими словами, стоматолог должен быть совершенно уверен в необходимости создания полной коронки до начала препарирования зуба.
Препарирование зуба под полную литую металлическую коронку.
Покрытие зуба полной металлической коронкой показано при распространении деминерализации или кариеса на все осевые поверхности жевательного зуба или при уже имеющемся восстановлении этих поверхностей. Полная металлическая коронка увеличивает прочность зуба и обеспечивает поддержку сохраненным тканям. Тем не менее, ее использование должно быть оправданным, так как требует агрессивного препарирования. В некоторых случаях полная коронка может даже ослабить зуб при имеющейся обширной деструкции в центральной части зуба. Однако препарирование зуба под полную металлическую коронку требует иссечения меньшего объема тканей зуба, по сравнению с металлокерамической или цельнокерамической коронкой. Зуб не следует покрывать полной коронкой при неконтролируемой форме течения кариеса. Полная коронка замещает утраченные ткани зуба и в определенной мере осуществляет его структурную поддержку. Однако она не устраняет биологические причины кариеса. Эти процессы следует взять под контроль другими методами до изготовления любой реставрации.
Инструменты и принадлежности.
1 Наконечник.
2 Бор Nb 171L.
3 Конусовидный алмазный бор с закругленной вершиной.
4 Короткий шиловидный алмазный бор.
5 Торпедовидный алмазный бор.
6 Торпедовидный твердосплавный бор.
7 Красный вспомогательный воск.
Препарирование под полную коронку начинают с окклюзионной поверхности, формируя разобщение около 1,5 мм для функциональных бугорков и 1,0 мм для нефункциональных. Выполняя этот этап первым, можно определить окклюзионно-десневую протяженность препарирования Затем оценивают потенциальную ретенцию препарируемого зуба и при необходимости добавляют вспомогательные элементы.
Для контроля необходимой глубины препарирования на окклюзионную поверхность зуба наносят ориентировочные проточки. При препарировании без них требуется много времени на многократную проверку достаточности разобщения. Проточки на гребнях и главных фиссурах жевательной поверхности наносят конусовидным алмазным бором с закругленной вершиной. При наличии разобщения с противоположным зубом еще до начала препарирования, вследствие аномалии положения или перелома препарируемого зуба, глубину проточек уменьшают.
Затем на окклюзионной поверхности иссекают ткани зуба между проточками (рис 10-1). Удаляют все неровности, сохраняя на окклюзионной поверхности геометрическую конфигурацию скатов, характерную для окклюзионной поверхности любого жевательного зуба. Вновь используя конусовидный

Продолжение здесь