Рис. 14-1. Препарирование верхнего премоляра под металлокерамическую коронку с уступом 1,0 мм в типичной области
Рис. 14-2. Препарирование верхнего премоляра под металлокерамическую коронку с уступом 1,0 мм апикальнее ЦЭС. Отмечается дополнительное иссечение осевой структуры зуба, необходимое для создания уступа на этом уровне
Расположение.
Оптимально придесневая граница препарирования зуба должна располагаться в пределах эмали вне десневой борозды. Однако часто необходимо апикальное смещение края реставрации для скрывания дефекта зуба вследствие кариеса или эрозии. Для керамического вестибулярного края металлокерамической коронки придесневая граница препарирования должна иметь плечевой уступ шириной 1,0 мм. Такая конфигурация приводит к значительной деструкции даже в самых лучших условиях при расположении в пределах эмали клинической коронки (рис 14-1), что. однако, вполне допустимо у пациентов зрелого возраста. Плечевой уступ не рекомендуется использовать при расположении края препарирования на поверхности корня, поскольку для создания того же уступа шириной 1,0 мм при меньшем диаметре корня потребуется препарирование осевой поверхности на опасную для пульпы глубину (рис 14-2). Кроме возможного вскрытия пульпы настолько обширная деструкция осевой поверхности зуба снижает прочность зуба. Кроме того, в области плечевого уступа концентрируется более высокое напряжение, что в итоге приводит к перелому зуба. Для формирования вестибулярной границы препарирования в виде желоба на слишком апикальном уровне требуется такая же глубина препарирования осевой поверхности, как при создании плечевого уступа на более корональном уровне (рис 14-3). Изготовленная в таких условиях металлокерамическая коронка может иметь слишком широкий при десневой металлический край (рис 14-4). Керамическая облицовка до десневого края приводит к увеличению толщины контура коронки или требует иссечения большего объема тканей
Рис. 14-3. Препарирование верхнего премоляра под металлокерамическую коронку с формированием границы препарирования в виде желоба апикальиее ЦЭС. Глубина препарирования осевой поверхности такая же, как и при создании уступа на обычном уровне
Рис. 14-4. Для керамической облицовки правильной толщины широкии придесневой металлический край должен соответствовать контуру корня
Бифуркационные выемки.
При восстановлении моляров иногда возникает необходимость в значительном апикальном смещении края коронки. В таких случаях граница препарирования приближается к бифуркации, тек участку разделения ствола зуба на два корня (рис 14-5) Форма препарирования таких зубов во многом отличается от традиционной. Это связано с пересечением границы препарирования с вертикальными выемками или углублениями, на стволе зуба, которые продолжаются от бифуркации до цементно-эмалевого соединения (ЦЭС). Данную анатомическую особенность следует учитывать при препарировании. То есть осевая поверхность зуба от при десневой границы препарирования до окклюзионной поверхности также должна иметь вертикальные углубления (рис 14-6).
В качестве примера можно представить бифуркацию нижнего моляра, которая часто оказывается в области препарирования под коронку. У нижних первых моляров вход в щечную и язычную бифуркации находится обычно на 3 и 4 мм апикальнее ЦЭС - На медиальной, щечной и дистальной поверхностях верхнего