Провизорные реставрации

Провизорные реставрации

Защита препарированного зуба и обеспечение комфорта пациента на время изготовления коронки или протеза имеют очень большое значение. Успешное выполнение этого этапа лечения повышает доверие пациента к стоматологу и положительно влияет на последующее функционирование окончательной реставрации. В период между препарированием зуба и установкой окончательной конструкции зубы защищают провизорными реставрациями, которые иногда еще называют временными. Полноценная провизорная реставрация должна удовлетворять следующим требованиям:
1. Защита пульпы. Реставрация должна быть изготовлена из материала, обладающего низкой теплопроводностью Плотное краевое прилегание необходимо для предупреждения краевой проницаемости.
2 Стабильное положение. Нельзя допустить выдвижения или любого другого перемещения зуба В противном случае потребуется коррекция или переделка окончательной реставрации на этапе цементирования.
3 Окклюзионная функция. Функционирование провизорной реставрации в окклюзии обеспечивает комфорт пациента, препятствует смещению зубов и, вероятно, предупреждает суставные и нейромышечные нарушения.
4 Условия для самостоятельной гигиены полости рта. Реставрация должна быть изготовлена из материала, позволяющего соблюдать хорошую гигиену полости рта. При сохранении здоровой десны в процессе функционирования провизорной коронки снижается вероят-иость возникновения проблем после цементирования окончательной реставрации.
5. Атравматичные края.
Исключительно важно, чтобы края провизорной реставрации не приводили к раздражению десны. В противном случае воспалительный процесс может вызвать пролиферацию десны, рецессию или, как минимум, кровотечение при получении оттиска или цементировании. При недостаточно точном оформлении контуров металлическая или пластмассовая провизорная коронка готовой стандартной формы может иметь нависающий край, в то время как у индивидуально изготовленной пластмассовой провизорной коронки при недостаточном сошлифовывании может быть горизонтальный выступ. Реставрация со значительно укороченными краями также может стать причиной пролиферации десны.
6 Прочность и ретенция. Реставрация должна выдерживать нагрузку без перелома или отделения от зуба Необходимость замены провизорнои реставрации отнимает дополнительное время и никак не способствует улучшению взаимоотношений с пациентом. Перелом провизорного несъемного частичного протеза (НЧП) может ускорить смещение зубов. Снятие реставрации должно происходить без повреждения - для ее использования в дальнейшем при необходимости.
7 Эстетика. В определенных случаях реставрация должна обеспечивать хороший косметический результат, особенно в области передних зубов и премоляров.
Типы провизорных реставраций.
Существует много способов защиты препарированных зубов на время изготовления постоянных реставраций: от цемента на основе оксида цинка и эвгенола, для небольших внутрикоронковых полостей для вкладок, до провизорных коронок и НЧП.
Индивидуальные и заводские провизорные реставрации.
Провизорные реставрации бывают заводского или индивидуального изготовления К готовым стандартным формам относятся алюминиевые цилиндры, анатомические металлические формы для коронок, прозрачные целлулоидные колпачки и поликарбонатные формы для коронок естественного цвета. Такие заготовки можно использовать только при протезировании одиночных зубов Индивидуальные коронки и НЧП можно изготовить из различных видов пластмасс прямым или непрямым методом.
Прямой и непрямой методы изготовления провизорных реставраций.
Прямой метод заключается в изготовлении реставраций непосредственно на препарированных зубах в полости рта (такие реставрации называются временными), а непрямой -вне полости рта на модели из быстротвердеющего гипса. Для начинающих специалистов заманчивым является прямой метод, потому что для него не требуются получение альгинатного оттиска и отливка гипсовой модели. Однако качество изготовления провизорных реставраций прямым методом во многом зависит от мануальных навыков стоматолога Если прямой метод и имеет право на существование в реставрационной стоматологии, то только для опытных специалистов, работающих с материалом, не содержащим полиметилметакрилат Непрямой метод является более точным, а

Продолжение здесь