Внедрение непрямой методики изготовления вкладок, коронок и опорных элементов несъемных частичных протезов (НЧП) стало огромным подспорьем для практикующих стоматологов. Такая методика предполагает выполнение большинства этапов создания реставраций вне стоматологического кабинета, т е не на естественных зубах, а на гипсовой модели Для точного прилегания реставрации модель, на которой ее изготавливают, должна максимально точно воспроизводить препарированный зуб в полости рта. Другими словами, оттиск препарированного зуба должен быть четким, точным и не иметь искажений. Затем проводят соответствующую подготовку оттиска перед отливкой гипсовой модели. Именно на этом этапе допускаются основные нарушения работы с материалами, в результате чего большинство точных оттисков деформируется из-за неправильного обращения или недопустимой задержки до отливания модели. Оттиск для изготовления литой реставрации должен соответствовать следующим требованиям.

1 Точное воспроизведение препарированного зуба, включая достаточный объем интактной структуры зуба за границами препарирования. - для определения их точного положения и конфигурации.

2 Точное отображение остальных зубов и тканей, прилежащих к препарированному зубу для правильной установки модели в артикуляторе и моделирования реставрации.

3 Отсутствие пор, особенно в области границы препарирования и окклюзионной поверхности остальных зубов зубного ряда.

Сравнительная характеристика оттискных материалов.

Существует несколько типов достаточно точных оттискных материалов.

Выбор зависит от личного предпочтения, простоты в работе и. в определенной степени, экономичности. Точность не является критерием выбора, поскольку у материалов отсутствуют клинически значимые различия . Ниже представлено описание обратимого гидроколлоидного, полисульфидного. конденсируемого силиконового, поливи-нилсилоксанового и полиэфирного материалов Свойства каждого приведены в табл 17-1, а стоимость различных торговых марок представлена в табл 17-2.

Смачиваемость.

Оттискные материалы имеют разные рабочие характеристики. При выборе материала следует обращать внимание на параметры, обеспечивающие максимальное удобство и эффективность работы. Оттискные материалы можно подразделить на легко смачиваемые водой (гидрофильные) и устойчивые к смачиванию (гидрофобные) необратимый гидроколлоидный (альгинатный), обратимый гидроколлоидный и полиэфирный материалы являются гидрофильными и отливаются легче всего. Полисульфидные. поливинилсилоксановые и конденсируемые силиконовые материалы являются наиболее гидрофобными (в порядке возрастания), о чем свидетельствуют их высокие углы контакта (рис 17-1). Чем больше угол контакта. тем выше вероятность попадания воздуха в процессе отливания модели. В гипсе увеличивается не только число пор но и их размер.

Не менее важное клиническое значение представляет тот факт, что материалы с большим углом контакта также легче отталкиваются кровью или экссудатом в зубодесневой борозде. Это конечно, не означает необходимости отказа от поливииилсилоксана, как и не гарантирует высокое качество моделей во всех случаях работы с гидроколлоидным материалом. Следует уделять повышенное внимание отли-ванию моделей по оттискам, полученным с помощью гидрофобных материалов Для уменьшения угла контакта и числа пор в отлитой модели эффективным также является применение сурфактанта