Функционально обусловленный путь

Функционально обусловленный путь

Методика функционально обусловленного пути основана на особом подходе к достижению окклюзионной гармонии между реставрацией и другими зубами .
Вместо применения артикулятора для имитации движений нижней челюсти этот метод предполагает использование внутриротовой регистрации траекторий перемещения противоположных бугорков при функциональных движениях нижней челюсти .
В этой ситуации роль артикулятора сводится к выполнению простых шарнирных движений Ниже описана методика функционально обусловленного пути, которая может быть использована для альтернативного моделирования окклюзионных поверхностей при изготовлении одиночных реставрации .
Она основана на простой, но точной регистрации траекторий перемещения бугорков зубов при пограничных движениях нижней челюсти .
На окклюзионной поверхности препарированного зуба адаптируют воск .
Пациент смыкает зубы в МБП и совершает экскурсионные движения нижней челюстью .
При этом вершины бугорков антагонистов играют роль писчиков, которые гравируют в воске трехмерную запись пограничных движений во всех положениях нижней челюсти .
Гипс наносят кисточкой и заливают его в полученный внутриротовои восковой регистрационный оттиск, что позволяет создать функциональное ядро, которое затем используют при изготовлении реставраций жевательных зубов Майер (Меуег) первым описал способ достижения функционального окклюзионного пути при изготовлении мосто-видных и съемных протезов .
Ранее этот метод идентифицировался почти исключительно с двухсторонней сбалансированной окклюзией Однако эту методику также можно использовать при создании односторонней сбалансированной окклюзии или взаимно защищенной окклюзии .
Преимущество метода заключается в возможности применения несложного и экономичного оборудования для восстановления отдельных зубов, т е простого шарнирного артикулятора .
Кроме того, при выполнении этого метода требуются минимальные затраты времени, в частности на этапе припасовки и цементирования .
Наконец, метод функционально обусловленного пути относительно легко осваивается Мапп и Pankey адаптировали его для проведения полной окклюзионной реабилитации .
На основании сферической теории окклюзии циркулем определяют центр вращения .
От этого центра гравируют диагностическую модель нижней челюсти для создания гармонии окклюзионных поверхностей нижних зубов с поверхностями теоретической сферы, используя равномерную глубину гравирования (1.6 мм) .
На диагностической модели изготавливают щечные и язычные направляющие плоскости препарирования для его повторения на зубах в полости рта .
После препарирования нижних зубов в полости рта и последующего восстановления идеальной окклюзионной плоскости получают функционально обусловленный регистрационный оттиск траекторий перемещения бугорков нижних зубов .
В дальнейшем этот оттиск используют для изготовления гипсового функционального ядра, или матрицы, для реставрации верхних зубов .
Таким образом. верхние и нижние зубы восстанавливают отдельно .
Описанное поэтапное формирование окклюзии позволяет снизить затраты на лечение, которые к тому же распределяются на более длительный срок Условием применения этого метода формирования окклюзионных поверхностей отдельных зубов является оптимальная окклюзия, поскольку он предполагает сохранение имеющегося соотношения зубов - нормальное или аномальное .
Для изготовления реставрации необходимы эффективная передняя направляющая и отсутствие окклюзионных препятствий в области жевательных зубов .
Любые препятствия вызывают смещение нижней челюсти и способствуют сохранению окклюзионного несоответствия .
Недопустимо отсутствие или перелом противоположных зубов .
Аномально расположенные, разрушенные или неадекватно восстановленные зубы не обеспечивают окклюзионных траекторий, необходимых для оформления окклюзионной поверхности.
Изготовление функционального ядра и восковой модели.
Принадлежности для функциональной регистрации.
1 Вазелин.
2 Ватный аппликатор.
3 Лак для полости.
4 Липкий воск.
5 Инструменты для воскового моделирования РКТ.
6 Газовая горелка.
7

Продолжение здесь