ВВЕДЕНИЕ.
Смех продлевает жизнь. Эта народная мудрость стимулирует нас каждый день искать выход за границы наших научных знаний и технологических возможностей, совершать новые маленькие открытия и успешно применять их на практике с пользой для себя. Эти открытия позволят нам находить наилучшие решения в каждой конкретной ситуации. Они предоставляют нам возможность значительно упростить определенные рабочие этапы изго товления стоматологических реставраций. Немаловажную роль в этом процессе играют современные инновационные технологии. С одной стороны, благодаря их использованию мы можем гарантировать прецизионную точность изготавливаемых реставраций и значительно повысить их эстетические характеристики, а, с другой стороны, они настолько трудоемки и сложны, что любая, даже самая незначительная ошибка может крайне негативным образом сказаться на качестве готовой реставрации. На наш взгляд, эти технологии, безусловно, требуют дальнейшего усовершенствования и упрощения В первую очередь это касается уменьшения количества рабочих этапов, что позволит кардинальным образом снизить вероятность возникновения ошибок. В своей практике мы в течение нескольких лет внимательно изучали особенности практического применения различных технологий. Ниже будут представлены результаты нашей работы, а именно оптимизированная технология изготовления реставраций с опорой на имплантаты, которую можно использовать в сочетании с любой существующей системой имплантатов.
Рис. 1. Исходная клиническая ситуация. Готовые съемные временные протезы.
.
ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ.
Основу нашей методики изготовления реставраций с опорой на имплантаты составляет изготовление полной модели будущей реставрации, тщательный анализ исходной клинической ситуации . Позднее с учетом результатов такого анализа осуществляется изготовление двух съемных временных реставраций (рис. 1).
Рис. 2.
Прозрачный хирургический шаблон для верхней челюсти.
Рис. 3.
Хирургический шаблон для нижней челюсти.
Рис. 4.
Увеличенный снимок хирургического шаблона. Отчетливо видны широкие отверстия, предназначенные для оптимального охлаждения костных тканей в процессе препарирования ложа имплантатов. Минимальная толщина внешних кромок шаблона должна составлять не менее 3 мм.
Рис. 5, 6. Верхняя и нижняя челюсти непосредственно перед изготовлением слепков
Сначала на основе дублированной модели верхней челюсти мы изготавливаем соответствующие рентгеновские и хирургические шаблоны. При этом в вестибулярной и небной областях шаблонов мы, как правило, формируем широкие сквозные отверстия, что значительно облегчает подачу промывающих и охлаждающих растворов к препарируемым костным тканям. В то же время хирургические шаблоны должны иметь сплошную внешнюю кромку (рис. 2), что позволяет гарантировать стабильность их положения