Вне всяких сомнений, навигационные средства повышают точность, предсказуемость и безопасность хирургических вмешательств. Следует помнить, что для изготовления качественного хирургического шаблона нужно убедиться в адекватной припасовке и правильной форме рентгеноконтрастного шаблона.
Диагностике.
Диагностическое восковое моделирование должно быть направлено на восстановление замещаемого зуба. Затем восковую модель дублируют в гипсе и по гипсовому дубликату изготавливают прозрачный шаблон из термопластичной пластмассовой (поливинилхорид) пластинки толщиной 1 мм. После этого в шаблон устанавливают акриловый зуб, изготовленный с помощью восковой модели.
На всем протяжении рентгеноконтрастного шаблона прикрепили гуттаперчевые метки диаметром 1 мм. Эти ориентиры необходимы для сопоставления сканированных изображений тканей пациента и рентгеноконтрастного шаблона в программе NobelGuide. Предварительно следует убедиться в правильной адаптации шаблона в полости рта пациента.
Затем проводят компьютерную томографию головы пациента с установленным в его полости рта шаблоном, после чего шаблон сканируют отдельно. Полученную информацию обрабатывают с помощью программного обеспечения NobelGuide, которое позволяет запланировать трехмерное позиционирование имплантата в оптимальном положении.
Кроме того, уже на этом этапе стоматолог может выбрать не только имплантат, но и заранее подобрать требуемый абатмент, что делает программу незаменимой в современной стоматологической практике. В данном случае предпочтительнее было бы установить имплантат NobelActive 3.0, но он еще не производился на момент проведения лечения, поэтому установили имплантат NobelReplace Groovy NP, который предпочли имплантату NobelActive NP из-за меньшего диаметра апекса первого.
Адаптация шаблона
Готовый хирургический шаблон передают стоматологу. Шаблон со встроенной в него направляющей втулкой устанавливают на рабочей модели и проверяют возможность точного позиционирования планируемого имплантата, установив соответствующий аналог на модели.
Затем проверяют направление оси и каналов внутреннего соединения аналога, что имеет большое значение. Один из каналов должен быть направлен строго вестибулярно, поскольку это облегчает проведение последующих ортопедических манипуляций и позволяет сразу же установить оксидциркониевый абатмент.
Изготовление абеттмена
Временному пластиковому абатменту с помощью композита придают требуемую форму в соответствии с контурами временной коронки и диагностической восковой модели. После этого по дубликату диагностической восковой модели изготавливают поливи-нилсилоксановые