Как отмечалось раньше, рекомендуется добиваться как можно более коронального расположения краевой десны, поскольку в дальнейшем это облегчает моделирование контура мягких тканей и достижение высокого эстетического результата, а также снижает риск рецессий. Для этого необходимо использовать особую методику формирования и отслаивания лоскута.

Толщина вестибулярной десны оказывает непосредственное влияние на долгосрочный эстетический результат протезирования с опорой на имплантаты. Поэтому практически во всех случаях имплантации в передних отделах челюстей показано увеличение толщины мягких тканей и применение малоинвазивных хирургических вмешательств.

Прямолинейный разрез.

Прямолинейный разрез обычно проводят в участке адентии посередине альвеолярного гребня с рассечением вестибулярного и язычного (нёбного) сосочков, после чего разрез переходит во внутри-бороздковый в области мезиального и дистального зубов, прилегающих к области планируемой имплантации. Таким образом, сосочки оказываются включены в лоскут, отслаивание которого на достаточном протяжении позволяет сместить его коронально и перекрыть СТТ без натяжения. По возможности нужно ограничивать формирование слизистого лоскута, оставляя надкостницу на поверхности кости, что снижает риск резорбции костной ткани и улучшает кровоснабжение СТТ. Для увеличения подвижности лоскут отслаивают апикальнее слизисто-десневого соединения. Следует помнить, что широкие формирователи десны затрудняют сопоставление краев раны.

Показания:.

• необходимость визуальной оценки подлежащей кости и костного дефекта в области планируемой имплантации.

• необходимость увеличения толщины и (или) высоты альвеолярного гребня и десневых сосочков

Пациент направлен для проведения ортодонтического лечения, правый центральный резец верхней челюсти замещен с помощью адгезивной фиксации искусственной коронки к соседним зубам. Имплантат планировали использовать в качестве неподвижной опоры для нормализации положения корней прилегающих зубов. Для формирования лоскута провели прямолинейный разрез.

Слизистый лоскут отслоили апикальнее слизисто-десневого соединения и продлили горизонтально на прилегающие зубы. После этого убедились в возможности достаточного коронального смещения лоскута без натяжения для герметичного ушивания раны после имплантации и пересадки трансплантата.